Avaliação e intervenção familiar segundo modelo Calgary a três famílias utentes de um centro de saúde do Nordeste de Portugal: estudo de caso

As boas práticas no âmbito da saúde familiar desenvolvem-se em torno de modelos, teorias e instrumentos de avaliação essenciais à enfermagem neste contexto. Após a avaliação o enfermeiro e a família decidem sobre a intervenção (Wright e Leahey, 2009). O Modelo Calgary de Avaliação e Intervenção Familiar (MCAIF) (Wright & Leahey, 2012) surge para atender à necessidade de investigar as famílias, descrevendo as dimensões: estrutural, desenvolvimental e funcional. Compreender e estabelecer proximidade junto das famílias é uma vantagem do enfermeiro de família, o que lhes permite prestar cuidados direcionados e avaliar a família enquanto sistema funcional (Figueiredo, 2012). São objetivos do estudo: avaliar, identificar áreas (de atenção alteradas) e estabelecer um plano de intervenção para minimização dos problemas identificados. Metodologia: Foi usado o estudo de caso como estratégia metodológica e o MCAIF como referencial teórico. O estudo foi realizado em contexto de uma UCSP e para a colheita de dados recorremos a entrevistas dirigidas às famílias e análise de dados constantes nos aplicativos informáticos resultantes de registos do enfermeiro de família. A aplicação do modelo permitiu realizar as análises familiares levantando os principais itens relativos à estrutura (interna e externa – Genograma e Ecomapa), desenvolvimento (Ciclo de Vida de Duvall) e funcionamento (APGAR Familiar). Foram analisados os dados obtidos, identificados e elaborados diagnósticos de enfermagem e propostas de intervenções segundo o Modelo. Resultados e Discussão: A família “Andrade”, composta por mãe e filha, mantém com a família alargada uma relação conflituosa. Família na etapa do ciclo vital familiar “Família idosa” e com score 7 na escala de APGAR familiar o que nos sugere uma família altamente funcional. No entanto é uma família com graves problemas de comunicação e socialização familiar. A família “Barros” é uma família constituída por cinco elementos, pai, três filhos e neto, tendo como família alargada um quarto filho, e mãe, com quem mantém relação conflituosa. Segundo o ciclo vital familiar situa-se na etapa “Famílias com crianças em idades pré-escolar” e com score de 4 na escala de APGAR familiar o que nos sugere uma família moderadamente (dis)funcional. Família com problemas de comunicação, e socialização familiar. A família “Castro”, é composta por cinco elementos, casal, a filha do casal e a sua avó e o enteado do pai e família alargada os tios do pai. Segundo o ciclo vital familiar situa-se na etapa “Famílias com crianças em idades pré-escolar”, e com score 9,75 na escala de APGAR familiar o que nos sugere uma família altamente funcional. A família tem criança menor totalmente dependente, do que resulta problemas de comunicação e socialização familiar. Delineamos intervenções para a gestão de conflitos provocados pela comunicação (sua ausência e forma de comunicar), cuidados e ensinos à família no sentido da otimização do ambiente físico tendo em conta os recursos e competências da família e comunidade. A relação familiar é sempre beliscada quando a comunicação familiar está comprometida, o foco de atenção dos intervenientes é a melhoria dos aspetos comunicacionais da pessoa “comprometida” e da família (Carvalho, 2012). Face aos diagnósticos comuns, as intervenções de enfermagem e da equipa multiprofissional assentaram na promoção da comunicação e (re)socialização familiar, facilitando, encorajando e providenciando mecanismos facilitadores da manutenção da comunicação e (re)socialização familiar, encorajando a expressão de sentimentos e expectativas dos membros. Relativamente à socialização familiar comprometida, os sintomas negativos das pessoas portadoras de doença podem promover a falta de vontade e por reação tendem para a conflitualidade dentro da família (Carvalho, 2012). Face à socialização familiar, procuramos uma intervenção relativa à gestão de conflitos e uma (re)socialização mais efetiva, fornecendo apoio familiar na procura de informação e recursos externos disponíveis, auxiliando as famílias no acesso ao apoio social. Referimos só os focos transversais detetados, que englobaram os domínios cognitivo, comportamental e afetivo, centradas na capacitação da família e na mobilização de recursos da família e comunidade. Conclusões: Foi possível evidenciar que a aplicação do MCAIF possibilita uma abordagem aprofundada sobre a estrutura, o desenvolvimento e o funcionamento familiar, o que se configura como uma ferramenta efetiva para identificar diagnósticos e intervenções na família. Face aos diagnósticos, procuramos intervir, envolvendo as famílias tendo em conta seus valores e crenças. A intervenção precoce, potencia a promoção, a autonomia e funcionamento familiar.

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