Développement, implantation et évaluation d'une intervention de promotion de la pratique régulière d'activités physiques chez les écoliers libanais

Au Liban, comme dans de nombreux pays occidentalisés, l'excès de poids (i.e., l'embonpoint et l'obésité) juvénile représente un défi important de santé publique.Pour prévenir et réduire l'excès de poids, en parallèle à une alimentation équilibrée, la pratique d'au moins 60 minutes par jour d'activités physiques est recommandée aux jeunes d'âge scolaire ou au moins 30 minutes par jour à l'école.Les données disponibles indiquent que deux tiers des jeunes Libanais ne rencontrent pas ces recommandations.De plus, les interventions passées réalisées dans le cadre de programmes scolaires ont démontré des résultats significatifs, mais de petite taille d'effet sur le niveau d'activités physiques d'intensité modérée à vigoureuse (APMV) à l'école chez les enfants, laissant présager un potentiel à amélioration.Dans ce contexte, le but de la présente thèse a été de développer, d'implanter et d'évaluer une intervention visant à promouvoir la pratique régulière d'activités physiques à l'école chez les jeunes âgés de 10 à 12 ans.Pour y parvenir, trois études distinctes, mais complémentaires ont été conduites.Tout d'abord, une étude a été réalisée auprès de 276 enfants recrutés dans deux écoles du Liban.À l'aide principalement de la théorie du comportement planifié (Ajzen, 1991), cette étude visait à identifier les déterminants psychosociaux de la pratique d'au moins 30 minutes par jour d'APMV à l'école.Les résultats ont indiqué que la moitié des enfants était physiquement inactifs.Leur degré d'identification au fait d'être une personne sportive et la perception des barrières à l'activité physique à l'école expliquaient 66,0 % de la variance de l'intention des enfants.Ces mêmes facteurs psychosociaux ainsi que l'intention et le genre expliquaient quant à eux 42,1 % de la variance du niveau d'activités physiques des enfants.Cette étude a ainsi permis de dégager les variables les plus prometteuses à cibler dans le cadre d'une intervention.Ensuite, une étude a été réalisée afin d'élaborer, en suivant chacune des six étapes du cadre de planification Intervention Mapping, une intervention visant à promouvoir la pratique d'activités physiques à l'école chez des jeunes âgés de 10 à 12 ans.L'intervention intitulée IMove30+, conçue pour être offerte sur un semestre et renouvelable, était principalement structurée par les activités suivantes : la pratique d'activités physiques en classe et pendant les récréations, des activités d'information des parents, des journées promotionnelles de l'activité physique à l'école, des activités éducatives basées sur le manuel d'intervention, la formation et la iv participation du personnel d'enseignement, et l'utilisation d'un système de suivi personnalisé de l'activité physique des enfants.Enfin, la troisième étude a visé à évaluer l'effet de cette intervention auprès de 374 enfants dans le cadre d'un devis de recherche quasi expérimentale comprenant une école expérimentale (n = 191) et une école contrôle (n = 183).Les répondants ont rempli un questionnaire autoadministré à deux reprises (pré et post-intervention) incluant des variables comportementales, psychosociales et anthropométriques.Comparativement au groupe contrôle, il a été observé une augmentation significative du niveau d'activités physiques global des jeunes du groupe expérimental (score PAQ-C : Cohen d = 0,87, p < 0,001) et de la proportion de jeunes physiquement actifs sur une semaine (score PAQ-C dichotomisé à la moyenne, ratio = 2,27, p = 0,0002).La proportion de jeunes pratiquant au moins 30 minutes par jour d'APMV à l'école dans le groupe expérimental est augmentée significativement alors que, dans le groupe contrôle, cette proportion reste stable (passée respectivement de 0 à 67,0 % et de 0 à 2,2 %, χ2 = 171,99, p < 0,001).Une amélioration significative sur chacune des variables psychosociales ciblées a également été observée, comparativement au groupe contrôle (d de Cohen variant de 0,35 à 0,65).Enfin, une diminution significative a été observée sur l'IMC (b [IC 95%] = 0, 7 [-1,1 à -0,4 kg/m 2 ], p < 0,001) et le tour de taille (b = 4,8 [-6,0 à -3,6 cm], p < 0,001), comparativement au groupe contrôle.Les analyses de médiation multiple indiquent que seule l'identité personnelle serait responsable du changement du niveau d'activités physiques des enfants après l'intervention.Ce projet a donc favorisé l'avancement des connaissances sur les variables prioritaires à cibler et sur les stratégies à mobiliser afin d'ultimement augmenter l'activité physique.

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