Indicateurs d’isolement social et risque de cancer de la prostate

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\nBien que des études récentes aient montré que les personnes isolées ont un plus faible pronostic du cancer de la prostate (CaP), nous ignorons comment l’isolement social influence le risque de développer ce cancer. </br> <br>L’objectif général de cette thèse était d’évaluer l’association entre différents indicateurs relatifs à l’isolement social, tant familiaux qu’environnementaux, et le risque de CaP. Les objectifs spécifiques étaient de:</br> <br> 1. Déterminer le lien entre l’état matrimonial et le risque de CaP; </br> <br> 2. Étudier le rôle de la structure familiale sur le risque de CaP; </br> <br> 3. Investiguer le lien entre la défavorisation sociale contextuelle et le risque de CaP; </br> <br> 4. Évaluer l’état actuel des connaissances concernant les relations sociales et le dépistage du CaP; </br> <br> 5. Estimer l’association entre la composition des ménages et différents comportements de santé. </br> <br> Deux sources de données principales ont été utilisées : le consortium international PRACTICAL incluant 12 études cas-témoins (objectif 1), et l’étude PROtEuS, une étude populationnelle cas-témoins conduite entre 2005-2012 à Montréal (objectif 2,3,5). Cette dernière comprend un éventail d’informations sociodémographiques et personnelles recueillies sur 1931 cas incidents et 1994 témoins de la population générale sélectionnés aléatoirement sur la liste électorale. </br> <br> Nos résultats ont mis en évidence un risque élevé de CaP chez les veufs par rapport aux hommes mariés, en particulier à un stade avancé. Les hommes célibataires présentaient des risques élevés de cancer agressifs. Le fait d’avoir une fille était associé à un risque plus faible de CaP agressif. Une relation doseréponse inverse a été observée entre le nombre de personnes vivant récemment avec le sujet et le risque de ce cancer. Dans les analyses s’intéressant aux aspects contextuels, nous avons observé que les hommes résidant dans des quartiers socialement défavorisés présentaient un risque élevé de CaP, et ce, indépendamment de la défavorisation matérielle. Les résultats d’une étude de la portée (scoping review) suggèrent que les relations sociales auraient une influence sur la décision des hommes de subir un test de dépistage du CaP. Plusieurs lacunes dans les connaissances sur le domaine demeurent. Finalement, le fait de vivre sans adultes dans le logement, ou avec d’autres personnes qu’un conjoint, était associé à des comportements néfastes pour la santé. </br> <br> Ces résultats suggèrent qu’un environnement social pauvre augmenterait le risque de CaP. Des études futures pourront éclaircir les mécanismes sous-jacents. Ces observations inédites mettent en relief des populations vulnérables qui bénéficieraient d’un soutien et suivi accru dans un contexte de santé publique. </br>
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\nAlthough recent studies have suggested that isolated men have a poorer prostate cancer prognosis, the influence of social isolation on the risk of developing this cancer remains unknown. </br> <br>The main objective of this thesis was to assess the association between different indicators related to social isolation, both at the familial and contextual levels, and prostate cancer risk. The specific objectives were to: </br> <br>1. Determine the association between marital status and prostate cancer risk; </br> <br>2. Study the role of the family structure on prostate cancer risk; </br> <br>3. Investigate the link between contextual social deprivation and prostate cancer risk; </br> <br>4. Assess the current state of knowledge regarding social relationships and prostate cancer screening; </br> <br>5. Estimate the association between living arrangements and different health-related behaviors. </br> <br>Two main data sources were used: (1) the PRACTICAL international consortium including 12 case-control studies (objective 1), and (2) the PROtEuS study, a population-based case-control study conducted between 2005-2012 in Montreal, Canada (objectives 2-3, 5). The latter includes a range of sociodemographic and personal information collected on 1,931 incident cases and 1,994 population controls randomly selected from the electoral list. </br> <br> Our results have documented an increased risk of prostate cancer among widowed men compared to those who were married, especially at an advanced stage. Single men had elevated risks of aggressive cancer. Having a daughter was associated with a lower risk of aggressive prostate cancer. In addition, an inverse dose-response relationship was observed between the number of people living recently with the subject and the risk of prostate cancer. In analyses focusing on contextual aspects, we observed that men residing in socially deprived neighborhoods had a higher risk of prostate cancer, independently from material deprivation. Results from a scoping review suggest that social relationships could have an influence on the decision of men to undergo prostate cancer screening. Several knowledge gaps in the field remain. Finally, living without adults in the household, or with adults other than a spouse, was associated with unhealthy behaviors. </br> <br> Overall, our findings suggest that a poor social environment is associated with an increased risk of prostate cancer. Future studies are needed to better understand the underlying mechanisms. Our novel observations identify vulnerable populations that could benefit from increased support and medical follow-up and from public health interventions. </br>

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