Effets d’un entrainement en boxe adaptée de longue durée en milieu communautaire sur la capacité physique et la qualité de vie de personnes atteintes de la maladie de Parkinson

Introduction
\nLa maladie de Parkinson (MDP) demeure incurable et sa prévalence augmente en raison du vieillissement de la population. La médication actuelle permet un meilleur contrôle des symptômes moteurs et non moteurs sans pour autant stopper la dégénération neuronale. Bien que l’activité physique (AP) ne soit pas scientifiquement reconnue pour ralentir la progression de la maladie, elle est considérée comme un adjuvant non pharmacologique efficace à la médication pour améliorer la gestion des symptômes. Une modalité d’AP en forte émergence pour les personnes atteintes de la MDP est la boxe adaptée. Un des principaux programmes de boxe adaptée mis en place s’intitule Rock Steady Boxing (RSB) et compte actuellement 871 emplacements à travers le monde. Cependant, à ce jour, les effets à long terme de ce type d’entrainement sur la capacité physique et la qualité de vie (QdV) des personnes atteintes de la MDP demeurent peu documentés.
\nAinsi, l’objectif général poursuivi dans le cadre de ce mémoire était d’évaluer les effets à long terme (12 à 16 mois) d’un programme communautaire de boxe adaptée de type RSB sur la capacité physique et la QdV de personnes atteintes de la MDP. Un objectif secondaire cherchait, par ailleurs, à explorer les liens entre l’assiduité au programme, la sévérité de la maladie et la médication sur les résultats.
\nMéthodologie
\nUn devis rétrospectif descriptif fut utilisé pour mener une étude pilote et répondre aux objectifs. Toutes les personnes qui répondaient aux critères d’inclusion suivants ont été approchées: 1) avoir un diagnostic de MDP, 2) avoir complété 12 à 16 mois de participation au programme de boxe RSB Sherbrooke; et 3) avoir eu une évaluation initiale et une réévaluation comportant des mesures de capacité physique et de QdV. Parmi les 28 personnes éligibles dans la population accessible, 26 ont accepté que leurs résultats soient extraits des dossiers d’archives de RSB Sherbrooke pour la présente étude.
\nLe programme RSB de Sherbrooke est offert à raison de deux séances non consécutives par semaine d’une durée de 90 minutes. Chaque séance de boxe adaptée suit un canevas précis :échauffement, entrainement de boxe adaptée, renforcement musculaire, équilibre, renforcement de la ceinture abdominale, et retour au calme. Les résultats des tests de capacité physique suivants, qui furent réalisés au RSB-Sherbrooke, ont été extraits : le Fullerton Advanced Balance scale (FAB), le Timed up and Go (TUG) et test du lever de chaise sur 30 secondes (TLC30). La force de préhension fut également mesurée au moment de la réévaluation à 12-16 mois et a été incluse dans le présent mémoire à des fins de comparaison avec la littérature. En ce qui concerne la QdV, le score du Parkinson’s Disease Questionnaire de 39 questions (PDQ-39), ainsi que la perception d’amélioration ou de régression des symptômes auto-rapportée par les participants ont été utilisés. Des variables de contrôle et modératrices ont aussi été extraites des dossiers RSB-Sherbrooke. Il s’agit du degré de sévérité des symptômes de la MDP (échelle de Hoehn et Yahr; H&Y) qui permettait d’assigner les participants dans un groupe d’entrainement adapté (H&Y 1-2 : symptômes légers à modérés; H&Y 3-4 : symptômes modérés à sévères), l’assiduité au programme qui a été rapportée sous forme de pourcentage de participation reflétant le nombre de cours participé sur le nombre total de cours offerts, et finalement, les changements et ajustements de la médication, de même que leur posologie.
\nRésultats
\nLes résultats sont rapportés en médianes (étendue interquartile). Pour l’ensemble des participants, le temps mis pour réaliser le TUG a significativement diminué, passant de 7,3 [6,2 – 8,6] secondes à 6,0 [4,9 – 6,8] secondes (p < 0,0001). Le nombre de répétitions au TLC30 a augmenté en passant de 12,0 [10,8 – 14,3] à 14,5 [12,8 – 17,3] (p=0,001). Néanmoins, les scores au FAB sont demeurés statistiquement inchangés (34,5 [29,0 – 38,0] à 33,5 [29,5 – 38]; p=0,80). Pour la QdV, le score total du PDQ-39 est passé de 12,3 [8,9 – 16,2] à 16,1 [12,1 – 24,4] (p=0,05), suggérant une légère diminution de la QdV. Cette diminution s’est principalement observée par une augmentation des scores respectifs des sous-échelles stigma 0,0 [0,0 – 12,5] à 12,5 [0,0 – 18,8] (p= 0,006) et communication 0,0 [0,0 – 16,7] à 8,3 [8,3 – 33,33] (p= 0,016). Concernant la perception auto-rapportée des symptômes, 52,9 % ont indiqué ne pas avoir observé de changement, 34,1 % une détérioration et 13,0 % une amélioration. Aucune association ne fut observée entre l’assiduité au programme et les différents résultats. Seuls les résultats du FAB au moment de la réévaluation furent significativement associés à la médication de Lévodopa (rho = -0,48, p = 0,019).
\nConclusion
\nAu regard des résultats, l’entrainement en boxe adaptée semble être bénéfique pour la capacité physique, en particulier pour l’amélioration de la mobilité et de la force ainsi que le maintien de l’équilibre. Concernant la QdV, un léger déclin fût observé et des études futures permettront de savoir si ce déclin est de moins grande amplitude comparativement à un groupe ne s’entrainant pas. Certaines différences peuvent être observées selon le degré de sévérité de la maladie mais plus de recherches sont requises. Bien que l’entrainement soit important pour assurer le maintien des capacités, la MDP dégrade progressivement la qualité de vie des personnes atteintes et demande une prise en charge multidisciplinaire.

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