Kunnat murroksessa – mitä sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen jälkeen? Kunnanjohtajien näkemyksiä kuntien tulevaisuudesta
Bibliographic record
Abstract
Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen myötä vastuu sosiaali- ja terveydenhuollosta sekä pelastustoimesta siirtyi hyvinvointialueille 1.1.2023. Uudistus oli osa pääministeri Sanna Marinin hallitusohjelmaa. Uudistuksen muotoa haettiin kuitenkin useiden hallituskausien ajan. Pilottihanke toteutettiin vuosina 2005-2012 Kainuussa, jonka jälkeen useissa muissakin maakunnissa on toteutettu samankaltainen uudistus kuntayhtymien kautta. Hankkeen myötä Suomeen syntyi erilaisia kuntien yhteistoimintamalleja ja ulkoistusjärjestelyitä. Uudistusta kerettiin valmistella 15 vuotta ennen Marinin hallituksen esittelemää ja eduskunnan 2021 hyväksymää sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistusta. Yhteiskuntamme siirtyi historiallisen muutoksen myötä kaksiportaisesta hallinnosta kolmiportaiseen hallintoon. Yhteiskuntamme pohjautuu itsenäisiin kuntiin, joiden tehtävä on järjestää asukkailleen palveluita, joista suurin osa on määritelty suoraan laissa. Kuntien merkittävin kuluerä, eli sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestäminen, siirtyi uudistuksessa hyvinvointialueiden järjestettäväksi. Uudistus vaikuttaa olennaisesti kuntien toimintaan ja tulevaisuuteen. Hyvinvointialueet ovat olleet toiminnassa pian 1,5 vuotta, mutta sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen todellinen vaikutus yksittäisten kuntien talouteen on vielä epävarmaa. Uudistus vaikuttaa olennaisesti muun muassa palveluverkon karsimisen myötä kuntalaisten lähipalveluihin. Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus on monien organisaatioiden liitos, jossa järjestelmien osat liittyvät yhteen ja muuttavat toisiaan. Kaikkia tulevia vaikutuksia ja muutoksia on siten mahdotonta ennustaa. Kuntien tehtävien vähentäminen ei kuitenkaan horjuta niiden merkitystä yhteiskunnassamme, mutta nyt kuntien on aika määritellä toimintansa ja tulevaisuuden suuntaviivansa uudelleen. Kunnat lähtevät tekemään suuntaviivoja eri suuntiin, jolloin kunnat tulevat erilaistumaan muutoksen myötä. Kilpailu asukkaista, yrityksistä ja osaavista työntekijöistä tulee koventumaan entisestään. Tämän pro gradu -tutkielman tarkoituksena on kartoittaa miten kunnanjohtajat näkevät uudistuksen muuttavan kuntaa, ja mitä tulevaisuudenodotuksia he liittävät uudistuksen jälkeiseen aikaan. Tässä tutkielmassa esitellään Suomen julkisen hallinnon strategia, käydään läpi sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen vaikutuksia kuntiin ja esitellään kunnanjohtajille tehtyjen haastattelujen tulokset. Tutkielman empiirinen osuus koostuu laadullisesta tutkimuksesta, kahdeksan kunnanjohtajan asiantuntijahaastattelusta, jossa he pohtivat uudistuksen vaikutuksia omaan kuntaansa, maakuntaan ja koko yhteiskuntaamme. Tutkielman tarkoitus on lisätä ymmärrystämme siitä, miten kunnat ovat muuttuneet ja tulevat muuttumaan tässä murrosvaiheessa.
Fetched live from OpenAlex and de-inverted. Abstracts are not stored in this database: the inverted indexes are 8.6 GB of the frame’s 9.3 GB of text, and the host has 13 GB free.
How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.001 | 0.002 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.000 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.000 | 0.000 |
| Bibliometrics | 0.001 | 0.001 |
| Science and technology studies | 0.004 | 0.002 |
| Scholarly communication | 0.006 | 0.003 |
| Open science | 0.001 | 0.005 |
| Research integrity | 0.002 | 0.003 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.089 | 0.030 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".