« Don’t we all have voices in our head? » Regards croisés sur les réalités parallèles et plurielles (RPP) au Nunavik : savoirs et expériences inuit en lien avec les phénomènes dits psychotiques et complexité des services en santé mentale

La manière dont sont vécues les expériences des phénomènes dits psychotiques dans le langage dominant de la santé mentale, tout comme le processus de rétablissement, ne sont pas culturellement neutres, et leur définition de même que leurs interprétations sont loin d’être univoques et statiques. Chaque individu qui expérimente les phénomènes dits psychotiques participe à un processus de création de sens façonné par les constructions culturelles, sociales et politiques plus larges qui contextualisent son vécu. Les explications culturelles et personnelles des expériences dites psychotiques sont dynamiques et évoluent constamment pour s’adapter aux contextes changeants. Or, la colonialité et les pratiques normatives en santé mentale contribuent à pathologiser certaines expériences alors qu’elles tiennent souvent peu compte des explications individuelles, culturelles, sociales et spirituelles qui y sont associées. Cette réalité pose non seulement un défi pour les Inuit qui cherchent des services en santé mentale, mais aussi pour les intervenants et intervenantes, notamment les travailleurs sociaux et travailleuses sociales, qui doivent composer avec différents mondes et manquent souvent de moyens pour intervenir de manière culturellement pertinente. Cette thèse explore les phénomènes dits psychotiques et le rétablissement chez les Inuit du Nunavik. Elle s’intéresse également aux services en santé mentale offerts dans cette région. La question qui guide ce projet est la suivante : quelles sont les expériences des Nunavimmiut en lien avec les différentes dimensions des phénomènes dits psychotiques et quel sens accordent-ils à ces expériences? Ce projet poursuit deux objectifs généraux : 1) détailler les réalités qui influencent les expériences et la conceptualisation des phénomènes dits psychotiques et du rétablissement dans des communautés inuit; et 2) décrire les différentes dimensions de l’expérience des phénomènes dits psychotiques et du rétablissement en intégrant des épistémologies inuit. La présente recherche s’est déroulée dans un village du Nunavik. Utilisant l’ethnographie focalisée, ce projet cherche à analyser les expériences subjectives des phénomènes dits psychotiques, les interprétations et les explications de ces phénomènes par différents Inuit, touchés de près ou de loin par ces phénomènes (famille, intervenant religieux, intervenants et intervenantes communautaires, liaison wellness workers, suicide prevention liaison workers, personnes aînées, personnes ayant une expérience vécue des phénomènes dits psychotiques). Il s’agit également d’analyser les interactions entre les différents acteurs et actrices, inuit et non inuit, avec un souci constant du processus réflexif quant à la posture de la chercheuse et les dynamiques de pouvoir présentes dans les services, les pratiques et les discours. Enfin, cette thèse s’intéresse aux visions du rétablissement chez les Inuit et aux pistes d’action pour rendre les services culturellement pertinents. Les résultats ont permis de construire un modèle explicatif des phénomènes dits psychotiques, qui ont été renommés « réalités parallèles et plurielles » dans ces pages, afin de témoigner de la pluralité des expériences et des interprétations et sortir d’une vision uniquement pathologisante. À travers leurs réponses, les participants et participantes mettent en relief la variété des manifestations des phénomènes dits psychotiques, l’enchevêtrement complexe des domaines expérientiels, de même que l’interaction entre la phénoménologie, l’environnement, de même que les facteurs structurels, historiques, individuels et génétiques. Les participants et participantes ont donc rapporté quatre principales explications et représentations des phénomènes dits psychotiques : les explications spirituelles (esprits, phénomènes religieux et manifestations naturelles), les explications psychosociales (traumatismes notamment historiques, habitudes de vie et consommation de drogues et/ou d’alcool), les explications structurelles (reliées aux déterminants sociaux de la santé), et les explications biologiques (caractère héréditaire, traumatisme à la tête). Le rétablissement en lien avec les phénomènes dits psychotiques a été décrit par les Inuit comme un processus qui doit être holistique, collaboratif, et qui inclut les différentes visions du monde. Les entretiens ont permis de faire ressortir sept composantes essentielles au processus de rétablissement : 1) l’inclusion de la culture dans le processus de rétablissement; 2) la religion et la spiritualité; 3) l’aspect relationnel du processus de rétablissement associé aux liens avec la famille, la communauté et l’importance de détenir un rôle; 4) l’inclusion et le respect des savoirs traditionnels détenus notamment par les aînés; 5) l’importance d’intégrer les approches sensibles aux traumatismes; 6) le maintien d’une bonne hygiène de vie; 7) l’importance de considérer le rétablissement comme possible pour tous. Cette dernière composante traduit non seulement par la suppression des symptômes, mais aussi par la découverte d’un nouveau soi. Les résultats mettent également en exergue les dynamiques qui sous-tendent les situations de violence systémique et épistémique. Ces dynamiques peuvent limiter la capacité des Inuit de mettre à profit leurs savoirs et leurs expertises, mais aussi crée des barrières pour les travailleurs sociaux et travailleuses sociales non inuit qui souhaitent adapter leurs pratiques afin qu’elles soient cohérentes avec les besoins des personnes qu’ils accompagnent et qui composent avec différents mondes et exigences. Les propos des participants et participantes, leurs savoirs et leurs expériences témoignent du fait que les phénomènes dits psychotiques sont des phénomènes complexes et nuancés qui peuvent revêtir plusieurs sens. Ils nécessitent donc des réponses tout aussi complexes et nuancées.

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