Šlaunikaulio periprotezinių lūžių, po klubo sąnario endoprotezavimo, operacinio gydymo artimieji rezultatai LSMUL KK Ortopedijos traumatologijos klinikoje
Bibliographic record
Abstract
Temos aktualumas Senstant visuomenei, daugėja endoprotezavimo (EP) operacijų skaičius. Lietuvoje 2013-2023 m. laikotarpiu buvo atliktos 52 537 pirminės klubo EP operacijos. Augant šiam skaičiui, daugėja ir periprotezinių šlaunikaulio lūžių. Šie lūžiai dažniausiai siejami su mažos kinetinės energijos sukamųjų arba spaudžiamųjų jėgų tiesioginiu arba netiesioginiu poveikiu šlaunikauliui. Dažniausiai taikomas gydymas – operacinis, panaudojant specialią periprotezinę osteosintezės šlaunikaulio sistemą. Darbo tikslas (-ai) Įvertinti šlaunikaulio periprotezinių lūžių po klubo sąnario EP chirurginio gydymo rezultatus, naudojant specialią osteosintezės sistemą LSMUL KK Ortopedijos traumatologijos klinikoje 2021 01 01-2023 12 31 m. laikotarpiu. Tyrimo metodai Tyrimo dalyviai – pacientai, patyrę periprotezinį šlaunikaulio lūžį, po klubo sąnario EP operacijos. Atrinkti pacientai, kurie 2021 01 01-2023 12 31 m. laikotarpiu buvo stacionarizuoti operaciniam gydymui taikant NCB periprotezinę šlaunikaulio osteosintezės sistemą (Zimmer Biomet) LSMUL KK Ortopedijos traumatologijos klinikoje. Daliai pacientų taikyta fiksacija kauliniais kabeliais (Smith & Nephew). Imtis – 20 pacientų. Didžioji dalis (n=19) traumą patyrė po pirminio EP, likęs vienas – po revizinio. Analizuoti Lietuvos sąnarių endoprotezavimo registro duomenys, ligos istorijos bei priešoperaciniai ir pooperaciniai radiologiniai vaizdai. Duomenų analizė atlikta naudojant statistinių duomenų analizės paketą „IBM SPSS Statistics 30.0“. Rezultatai LSMUL KK Ortopedijos traumatologijos klinikoje 2021-2023 m. buvo gydyti 20 pacientų, patyrusių šlaunikaulio periprotezinį lūžį po klubo sąnario EP operacijos. Didžioji dalis (n=19) pacientų lūžį patyrė po pirminio EP, vienas – po revizinio klubo EP. 19 pacientų (95proc.) šlaunikaulio lūžį patyrė dėl mažos kinetinės energijos traumos (griuvimas iš stovimo ar mažesnio aukščio), vienas pacientas (5proc.) - dėl didelės kinetinės energijos traumos (kritimas iš >3m aukščio). 11 pacientų (55proc.) buvo moterys, 9 pacientai (45proc.) – vyrai. Moterų amžiaus vidurkis traumos metu buvo 73,5m., o vyrų – 63,6m. Iki vienerių metų po pirminio EP operacijos traumą patyrė 4 pacientai (20proc.); 5 pacientai (25proc.) – praėjus 1-3m.; 3 pacientai (15proc.) – praėjus 3-7m.; 7 pacientai (35proc.) – praėjus daugiau nei 7m. Vienam pacientui lūžis įvyko praėjus vieneriems metams po revizinės EP operacijos. Visi lūžiai buvo suklasifikuoti pagal Vancouver sistemą. Nustatyti lūžio tipai: Vancouver B1, 9 (45proc.); Vancouver B2, 1 (5proc.); Vancouver B3, 2 (10proc.); Vancouver C, 8 (40 proc.). Visi lūžiai buvo gydyti osteosinteze, naudojant distalinę (n=7) arba proksimalinę (n=13) periprotezinę osteosintezės šlaunikaulio sistemą. Papildomai plokštelės buvo fiksuotos kauliniais kabeliais (n=11, 55proc.). Pastebėta, jog dažniau periprotezinį lūžį buvo patyrę pacientai, kurių klubo sąnario endoprotezo šlaunikaulinis komponentas buvo cementinio tvirtinimo tipo (n=11 (55proc.)). Iš jų 9 buvo poliruotais stiebais, ir 2 nepoliruotais. Esant cementinio tvirtinimo šlaunikauliniam komponentui, pacientai dažniausiai patyrė Vancouver B1 tipo lūžius (63,6proc.). 13 pacientų (65proc.) periproteziniai lūžiai sugijo patenkinamai per 3 mėn. laikotarpį. 3 pacientams (15proc.) lūžiai gijo antriniu būdu, gijimas užsitęsė virš 3 mėn. Kitų ankstyvųjų arba vėlyvųjų ortopedinių traumatologinių komplikacijų iš viso patyrė 4 tiriamieji (20proc.). Iš jų 3 pacientams (15proc.) stebėta nepatenkinama kaulinių fragmentų padėtis; 1 pacientui (5proc.) - pakartotinis lūžis su metalo konstrukcijos migracija. Revizinė operacija buvo atlikta 2 pacientams (10proc.) – dėl nepatenkinamos kaulinių fragmentų padėties ir pakartotinio lūžio su metalo konstrukcijos migracija. Su komplikacijomis arba užsitęsusiu gijimu susidūrė tie pacientai, kurių lūžiai buvo Vancouver B1 (n=4, 20proc.) ir Vancouver C (n=3 ,15proc.) tipo. Geri gydymo rezultatai stebėti 13 pacientų (Vancouver B tipo - 8 atvejai, 45proc., Vancouver C - 5 atvejai, 25proc.). Išvados, rekomendacijos Periproteziniai lūžiai po klubo sąnario EP operacijos dažniausiai pasitaiko senyvo amžiaus moterims, patyrusioms mažos kinetinės energijos traumą. Pacientai, kurių klubo endoprotezas buvo fiksuotas cementu, poliruotu stiebu, dažniau patyrė šlaunikaulio lūžius nei tie, kurių pirminis endoprotezas buvo mechaninio tvirtinimo. Daugiausiai pacientai patyrė Vancouver B1 (n=9, 45proc.) bei Vancouver C (n=8, 40proc.) tipo lūžius. Esant Vancouver B1 ir C tipų lūžiams, pacientai dažniau patyrė komplikacijų po operacinio gydymo: ilgas gijimo periodas, netinkama kaulinių fragmentų padėtis, pakartotiniai lūžiai, metalo konstrukcijų migracija.
Fetched live from OpenAlex and de-inverted. Abstracts are not stored in this database: the inverted indexes are 8.6 GB of the frame’s 9.3 GB of text, and the host has 13 GB free.
How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.001 | 0.001 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.001 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.001 | 0.001 |
| Bibliometrics | 0.001 | 0.001 |
| Science and technology studies | 0.001 | 0.001 |
| Scholarly communication | 0.002 | 0.001 |
| Open science | 0.000 | 0.001 |
| Research integrity | 0.001 | 0.002 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.029 | 0.008 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".