Improving access to mental health services among East Asian immigrants

Plusieurs études démontrent que les immigrants de l'Asie de l'Est qui s'établissent en Amérique du Nord sont moins susceptibles d'utiliser les services de santé mentale, même lorsqu'ils éprouvent des niveaux de détresse comparables aux Euro-Américains. Alors que les facteurs qui empêchent les immigrants de l'Asie de l'Est d'accéder aux services de santé mentale ont été identifiés, il n'y a pas beaucoup de recherche qui porte sur les moyens d'encourager la recherche d'aide appropriée et l'utilisation des services de santé mentale. Les travaux récents sur les connaissances en santé mentale (CSM) et la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) fournissent un cadre potentiel pour les interventions visant à promouvoir l'utilisation appropriée des services. Cette thèse se compose de trois études distinctes.L'étude 1 examine la littérature sur la recherche d'aide pour les problèmes de santé mentale chez les immigrants de l'Asie de l'Est vivant dans les pays occidentaux, afin de faire une évaluation critique de la pertinence de l'approche CMS comme cadre pour les interventions visant à améliorer l'utilisation appropriée des services. Les modifications nécessaires pour développer un cadre adapté culturellement pour l'éducation en matière de santé mentale sont identifiées.L'étude 2 explore les conceptions laïques, la perception d'attitudes communautaires et les facteurs qui portent une influence sur les attitudes à l'égard des maladies chez les femmes de l'Asie de l'Est au Canada. En utilisant une méthodologie de groupe de discussion (6 groupes de discussion de 47 participants), l'analyse thématique a révélé des théories causales (par exemple, situationnelles, biogéniques et constitutionnelles), des discussions sur les défis et les complexités qui rendent la définition de la maladie mentale difficile et des croyances problématiques qui façonnent les attitudes de la communauté envers les troubles de santé mental. De plus, les femmes de l'Asie de l'Est ont discuté des processus sociaux et culturels dynamiques qui influencent leur compréhension et leurs attitudes à l'égard de la maladie mentale. Les résultats de cette étude, guidés par une perspective d'intersection d'identités, sont discutés dans le contexte des multiples identités sociales des participants qui se chevauchent au niveau individuel, communautaire et sociétal.L'étude 3 examine l'applicabilité d'une intervention CMS et ACT chez les Canadiennes de l'Asie de l'Est en utilisant une méthodologie mixte. Les femmes canadiennes de l'Asie de l'Est (N = 91) ont été assignées au hasard à un groupe intervention ACT, un group intervention CMS, ou à un groupe contrôle sans intervention. Les niveaux de stigma envers la maladie mentale et les attitudes envers la recherche de soins de santé mentale des participants ont été évalués avant et après l'intervention, ainsi qu'au suivi de 3 mois. Les femmes ont aussi participé à des discussions de groupes à la suite des interventions. Les résultats quantitatifs indiquent que les interventions ACT et CMS ont réduit la stigmatisation de la maladie mentale et ont amélioré les attitudes à l'égard de la recherche d'aide par rapport au groupe qui n'a pas reçu d'intervention, avec certains effets maintenus à 3 mois. Les résultats qualitatifs ont permis de cibler les mécanismes de changement de processus et les différences nuancées entre les deux interventions.Les résultats de ces études indiquent que les interventions publiques qui visent à améliorer les attitudes à l'égard de la maladie mentale et de la recherche de services doivent être adaptées à la culture et au contexte afin d'améliorer leur pertinence pour les communautés originaires de l'Asie de l'Est. La discussion comprend des implications pour les initiatives de promotion de la santé mentale dans les communautés diverses et pour les interventions adaptées à la culture.

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