The prognostic role of sarcopenia in older adults undergoing transcatheter aortic valve replacement
Bibliographic record
Abstract
Introduction: La sarcopénie est l'aspect biologique de la fragilité et se définit comme un syndrome caractérisé par une perte de masse musculaire squelettique ainsi qu'une diminution de la fonction musculaire. Notre objective était d'explorer le rôle de la sarcopénie dans l'évaluation péri-opératoire du remplacement trans-cathéter de la valve aortique (RTVA) chez les patients âgés afin de déterminer sa valeur incrémentale au-dessus des outils établis de stratification de risques.Méthodes: Après avoir réalisé une révision brève de la littérature sur la sarcopénie dans le contexte péri-opératoire, en focalisant sur l'utilisation de l'aire transversale des muscles squelettiques sur CT-scan comme mesure de masse musculaire, nous avons développé un logiciel original et la méthodologie en lien avec la mesure de l'aire musculaire du psoas (AMP). Dans la première étude, nous avons validé cet outil dans l'étude de cohorte rétrospective et bicentrique « Montréal-Munich » qui évaluait le rôle prédictif de l'AMP dans le contexte du RTVA. Dans la deuxième étude, nous avons effectué une analyse planifiée de l'étude de cohorte prospective et multicentrique « FRAILTY-AVR » afin d'évaluer la valeur pronostique de la sarcopénie. Afin de dériver un score de sarcopénie, la valeur pronostique de la sarcopénie a été mesurée en combinant l'AMP et la performance musculaire du bas du corps. Résultats: L'AMP mesuré sur un image axial solitaire au niveau du vertèbre L4 corrélait bien avec le volume du muscle psoas (r=0.91, p<0.001). La différence moyenne entre observateurs s'étalait entre -0.15 et -0.53 cm2. Dans la cohorte Montréal-Munich, l'AMP était associée indépendamment avec la mortalité cumulative toute-cause chez les femmes (HR 0.88 par cm2, CI 0.78 à 0.99). L'addition de l'AMP a amélioré la prédiction de risque STS (statistique-C 0.62 à 0.67). Dans la cohorte FRAILTY-AVR, l'AMP était associée indépendamment avec la durée de séjour (-0.32 jour par cm2, CI -0.56 à -0.08) et l'invalidité (-0.14 déficits par cm2, CI -0.26 à -0.01). La sarcopénie était indépendamment et de façon incrémentale associée avec la mortalité à 6 mois (OR 11.6, CI 1.49 à 90.16), ∆AIC 6.8, et à 12 mois (OR 5.61, CI 5.61 à 19.91), ∆AIC 6.2. La sarcopénie était aussi indépendamment et de façon incrémentale associée avec la durée de séjour (4.8 jours par point, CI 1.97 à 7.68), ∆AIC 11.6, et l'invalidité (3.3 déficits par point, CI 1.74 à 4.85). Conclusion : La mesure péri-opératoire de l'AMP au CT-scan est non seulement facile à réaliser et fiable, mais elle représente aussi un substitut prognostique pour mesurer la masse musculaire. La faible masse musculaire et la sarcopénie sont associées avec de moins bons résultats après le RTVA. Ainsi, l'évaluation de la sarcopénie pré-RTVA devrait inclure une mesure de masse musculaire et une mesure de fonction musculaire de façon complémentaire. Plus de recherches sont nécessaires afin de déterminer si la sarcopénie est une cible thérapeutique applicable dans le cadre péri-opératoire.
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How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.002 | 0.006 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.000 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.000 | 0.000 |
| Bibliometrics | 0.001 | 0.001 |
| Science and technology studies | 0.000 | 0.000 |
| Scholarly communication | 0.001 | 0.000 |
| Open science | 0.000 | 0.001 |
| Research integrity | 0.000 | 0.000 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.001 | 0.000 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".