Associations between daily variations in summer temperatures and mental health-related emergency department visits in Ontario, Canada

Selon le Groupe d'experts intergouvernemental sur l'évolution du climat (GIEC), le XXIe siècle sera marqué par une augmentation de la fréquence, de l'intensité et de la durée des événements liés à la chaleur. Plusieurs études ont évalué les effets de la température sur les troubles mentaux et du comportement, et la plupart d'entre elles ont fait état d'une augmentation des risques. Toutefois, il existe peu de recherches sur certains troubles mentaux et du comportement. En outre, un nombre limité d'études ont examiné les effets de la température apparente, une mesure calculée à partir de la température ambiante, de l'humidité relative et de la vitesse du vent. Les données concernant la modification de l'effet sont également limitées et mitigées. Ce mémoire vise à estimer les associations entre les variations quotidiennes de la température ambiante et de la température apparente et le risque de visites aux urgences pour des troubles mentaux et du comportement, tels que catégorisés par la dixième révision de la Classification statistique internationale des maladies (CIM-10), en Ontario, au Canada. En outre, ce mémoire cherche à examiner comment l'âge, le sexe biologique, la privation matérielle, la privation sociale, le couvert arboré et la densité des bâtiments peuvent modifier la force de ces associations. Une étude de type cas-croisé stratifiée sur le temps a été réalisée à partir de toutes les visites aux urgences pour des troubles mentaux et du comportement, à l'exclusion des troubles du développement intellectuel (CIM-10, F00-F69 ; F80-F99), enregistrées en Ontario de 2004 à 2019, entre juin et septembre. Les informations concernant les visites aux urgences et les paramètres démographiques proviennent du Système national d'information sur les soins ambulatoires (SNISA). Les caractéristiques environnementales et des quartiers ont été obtenues auprès du Consortium canadien de recherche en santé environnementale en milieu urbain (CANUE). Les données météorologiques et les concentrations de polluants atmosphériques ont été extraites respectivement de Daymet et du Programme de surveillance national de la pollution atmosphérique (SNPA). Des modèles de régression logistique conditionnelle ont été utilisés pour estimer les rapports de cotes (OR) et les intervalles de confiance (IC) à 95 % décrivant les relations entre les variations quotidiennes de la température ambiante et le risque de visites aux urgences pour des troubles mentaux et du comportement. Les modèles ont été examinés avec et sans ajustement pour les concentrations moyennes journalières d'ozone (O3), de dioxyde d'azote (NO2) et de particules fines (PM2.5), et la modification de l'effet par l'âge, le sexe biologique, la privation matérielle, la privation sociale, le couvert arboré et la densité de construction a été évaluée à l'aide d'analyses stratifiées. Toutes les analyses ont été reproduites en utilisant la température apparente. Au total, 1 107 614 visites aux urgences pour des troubles mentaux et du comportement, à l'exclusion des troubles du développement intellectuel, ont été enregistrées au cours de la période d'étude. L'association entre la température et le risque de visites aux urgences pour des troubles mentaux et du comportement globalement était plus marquée avec un décalage de 0 jour (OR : 1,0219 par augmentation de 5 °C de la température ambiante, IC 95% : 1,0172, 1,027) et diminuait avec l'augmentation des temps de décalage. Le risque de visites aux urgences pour des troubles mentaux et du comportement était similaire chez les hommes (OR : 1,021 par augmentation de 5 °C de la température ambiante moyenne sur 3 jours, IC 95% : 1,0136, 1,029) et chez les femmes (OR : 1,0173 par augmentation de 5 °C de la température ambiante moyenne sur 3 jours, IC 95% : 1,0094, 1,025). En revanche, la température était associée à un risque plus faible de visites aux urgences pour des troubles mentaux et du comportement chez les personnes âgées de 17 ans et moins (OR : 0,9158 par augmentation de 5 °C de la température ambiante moyenne sur 3 jours, IC 95 % : 0,8987, 0,9333) et chez les personnes les moins défavorisées socialement (OR : 0,9948 par augmentation de 5 °C de la température ambiante moyenne sur 3 jours, IC 95 % : 0,9615, 1,029). Les associations entre la température apparente et le risque de visites aux urgences pour des troubles mentaux et du comportement étaient comparables à celles décrites pour la température ambiante. Dans l'ensemble, ce mémoire suggère que l'augmentation des températures estivales est associée à un risque accru de visites aux urgences pour des troubles mentaux et du comportement chez les adultes, à la fois globalement et pour la plupart des groupes de pathologies étudiés

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