Crohn's disease phenotype, prognosis, and long-term complications: what to expect?
Notice bibliographique
Résumé
According to Montreal classification, different phenotypes of Crohn's disease are defined taking into account age at diagnosis, localization of digestive lesions at first surgery, and cumulative anatomical behaviour. This classification is supported by the increased severity of the disease when diagnosed in childhood, the relative stability of disease localization over time, and the clinical importance of intestinal complications as stricture and abscess or fistula formation. However, type and delay of complications are dependent on disease localization (they develop early in small bowel disease and late in colitis), every patient will develop complications one day, and perianal disease may be an important problem observed in up to half the patients. The percentage of patients with active disease every year remains stable, about 40%, after the 3 first years, and only a few patients have long periods of remission. Intestinal resections are required in the majority of patients during life, and many are operated on several times. Prognosis is hampered by iterative surgery, cancer and side-effects of treatment. Standardized mortality ratio is 1.50. Although occurrence of complications, need for surgery and mortality did not change significantly through the years 1950-2000, there are some signals suggesting that new therapetic strategies (immunosuppressants earlier in high risk patients) and biologics will modify natural history and improve the long-term prognosis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».