Abstract 19647: The Evolution of Cardiac Output and Cerebral Blood Flow in the Perinatal Transition in Hypoplastic Left Heart Syndrome: a Longitudinal Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Cardiovascular adaptation through the perinatal transition has not been previously explored in fetuses with hypoplastic left heart syndrome (HLHS). We sought to investigate the evolution of cardiac output in HLHS from late gestation through the perinatal period with comparison to healthy fetuses. As fetal HLHS has progressive middle cerebral arterial (MCA) Doppler changes suggestive of brain sparing, we further examined the impact of the transition on MCA blood flow. We hypothesized ductal patency with falling pulmonary vascular resistance after birth in HLHS could lead to cerebral steal. Methods: We prospectively recruited 9 healthy and 11 pregnancies complicated by fetal HLHS. Echocardiograms were performed before birth at ≥37 weeks gestation and after birth at 4-6, 20-24, and 40-48 hours (all newborns), and 3-5 days (HLHS neonates only). Ventricular stroke volumes (SV) were determined using pulse Doppler and semilunar valve diameters, and combined cardiac output (CCO) was calculated (SV x heart rate (HR)). MCA pulsatility index (PI) was determined using the peak systolic, end diastolic and mean velocities. Results: In late gestation, the CCO was similar between groups (HLHS mean 404 ± 91 vs. control 373 ± 96cc/kg/min). After birth, there was a trend towards higher CCO in HLHS at 4-6 and 20-24 hours (p= 0.06), which reached significance at 48 hours (587±155 vs controls 402±73 cc/kg/min, p=0.03). The CCO was highest in HLHS at 3-5 days (672 ± 117cc/kg/min, p Conclusions: HLHS newborns significantly increase their cardiac output in the perinatal transition, particularly from 48 hours onward, through both increased HR and SV. While just prior to birth the MCA PI in HLHS suggests brain sparing, a reverse finding is observed after birth, which could reflect increased CCO and/or cerebral steal. This could be a period of cerebral vulnerability.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».