Abstract 68: Safety and Effectiveness of Intensive Blood Pressure Management in the Elderly: Findings From the Secondary Prevention of Small Subcortical Strokes Trial
Notice bibliographique
Résumé
Background: Despite being at greatest risk for stroke, older adults are less likely to receive the same level of vascular risk factor management as younger adults. Our objective was to examine the safety and effectiveness of intensive systolic blood pressure (SBP) management in the elderly cohort of the Secondary Prevention of Small Subcortical Strokes (SPS3) trial. Methods: SPS3 is an international trial that evaluated SBP targets (< 130 mmHg vs. 130-149 mmHg) for secondary stroke prevention in patients with recent lacunar stroke. Elderly were defined as ≥ 75 years at study entry and compared with patients < 75 years on adherence to SBP targets, presence of side-effects, and risk of recurrent stroke, cardiac events, and death. Interactions between age and SBP targets on outcomes were examined. Results: Of the 3020 participants in SPS3, 494 (16%) were ≥ 75 years (mean age 80 years). Mean achieved SBP across all follow-ups was similar (older and younger groups respectively, lower target: 125.2 (15.8) vs. 125.1 (14.4), p=0.62; higher target: 137.1 (14.6) vs. 137.1 (14.4), p=0.95). Adherence to medications and follow-up visits was similar. There was no difference by age group in rates of postural hypotension and serious complications of hypotension. There was no difference in the effect of the SBP intervention by age group on stroke (p=0.39), cardiac events (p=0.62), and all-cause mortality (p=0.29). There was a significant interaction for vascular death (p=0.049). While there was no association with SBP treatment group and vascular death in the younger group (HR: 1.17; 95% CI: 0.68-2.01), there was a significant reduction in vascular death for the elderly in those assigned to the lower target (HR: 0.42; 95% CI: 0.18-0.98). Conclusions: These results provide evidence that elderly (≥75 years) can safely tolerate lowering of SBP. In addition to similar benefit as their younger counterparts regarding stroke, cardiac events, and all cause mortality, elderly SPS3 participants had a decreased risk of vascular death. To decrease the growing stroke burden it is critical that age disparities in treatment are eliminated.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».