Lung volume reduction surgery: results of a Canadian pilot study. Canadian Lung Volume Reduction Surgery Study Group.
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To present preliminary experience with lung volume reduction surgery (LVRS) before the institution of the Canadian LVRS trial. DESIGN: A prospective case series between December 1995 and January 1997. SETTING: University hospitals in London and Hamilton, Ont. PATIENTS: Forty-nine patients who had disabling dyspnea or emphysema with hyperinflation, able to participate in respiratory rehabilitation. Twenty-three patients were excluded because of comorbid conditions precluding surgery, pulmonary hypertension, excessive steroid dependence, malnutrition, obesity, previous thoracotomy, large solitary bullae, concurrent malignant disease, chronic bronchitis, hypercapnia or psychiatric illness. INTERVENTIONS: Preoperative respiratory rehabilitation followed by LVRS via median sternotomy. MAIN OUTCOME MEASURES: Impairment, disability and handicap were assessed before and 12 months after LVRS. Impairment was assessed by changes in pulmonary function test results and blood gas measurements, disability by the 6-minute walk test and cardiopulmonary exercise test, and handicap by the disease-specific chronic respiratory disease questionnaire (CRQ), the generic medical outcomes survey short form 36 (SF-36) and the generic health utilities index mark III (HUI-III). RESULTS: Two patients died of respiratory failure while in rehabilitation. Twenty-four patients (17 men, 7 women) successfully completed rehabilitation and underwent LVRS. The mean age was 63 years (range from 49 to 78 years) and the median length of hospital stay was 12.5 days (range from 7 to 90 days). Two patients (8%) died in the early postoperative period (within 30 days) of pneumonia. One patient died of respiratory failure 8 months after LVRS after a difficult 90-day postoperative hospital stay. There were 27 major complications. There was a 36% relative increase in the mean forced expiratory volume in the first second (p = 0.01) and a 10% relative increase in the 6-minute walk test (p = 0.06). The mean CRQ dyspnea score increased 2.3 points (p = 0.01), and the SF-36 general health domain increased 20 points (p = 0.01). There was no significant change in the HUI-III (p = 0.73). CONCLUSION: LVRS appears to lessen the respiratory impairment and handicap for at least 1 year in selected patients with advanced emphysema.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».