Trasplante de pulmón
Notice bibliographique
Résumé
El trasplante de pulmon se ha desarrollado como parte del manejo de pacientes con enfermedad pulmonar terminal que presentan insuficiencia respiratoria. Si bien los inicios de la tecnica se encuentran en los experimentos de Carrel y Guthrie a principios del siglo XX, no fue sino hasta 1963 en que Hardy efectuo el primer trasplante pulmonar. Sin embargo, el exito clinico no se tradujo en realidad sino hasta fines de los anos ochenta gracias al esfuerzo del Grupo de Trasplante de la Universidad de Toronto. Existen criterios bien establecidos para considerar cuando un enfermo pulmonar terminal se encuentra en condiciones de ameritar un trasplante. Las patologias capaces de producir dano pulmonar terminal son muy variadas, pero en terminos generales pueden dividirse en aquellas de origen obstructivo (EPOC, enfisema), las de tipo intersticial (fibrosis pulmonar), las de origen infeccioso cronico (fibrosis quistica, bronquiectasias) y las de patologia vascular (hipertension pulmonar primaria). Con mucho el diagnostico mas frecuente es la EPOC. Es posible trasplantar un solo pulmon (trasplante unilateral) o bien los dos pulmones (trasplante bilateral secuencial). El trasplante del bloque cardiopulmonar se reserva para situaciones especiales y el trasplante lobar se considera aun experimental. Las condiciones del donador son especialmente importantes y constituyen muchas veces el principal obstaculo a vencer debido al deterioro pulmonar que sufren estos pacientes durante el manejo previo a la toma de decision sobre la donacion de los organos. El deterioro pulmonar y la infeccion sobreagregada son los principales problemas que limitan la procuracion de pulmones. La preservacion pulmonar aun se encuentra limitada a un tiempo corto que rara vez excede las seis horas a pesar de utilizar soluciones especialmente disenadas como lo es la de dextran baja en potasio. Los resultados muestran una sobrevida a un ano de entre 65-70% disminuyendo a 40-45% a los cinco anos. Las causas de mortalidad dentro del primer ano se relacionan con falla primaria del injerto, asi como infecciones oportunistas. A largo plazo, ademas de infecciones oportunistas por la inmunosupresion se agrega el problema del desarrollo de bronquiolitis obliterante como manifestacion de rechazo cronico. El trasplante pulmonar es una modalidad de manejo adecuada para pacientes seleccionados con falla respiratoria cronica secundaria a enfermedad terminal, sin embargo, se encuentra limitada por la disponibilidad de organos para trasplantar.
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Prédiction machine sur la base complète
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Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,020 | 0,013 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».