Response to first antiepileptic drug trial predicts health outcome in epilepsy
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Failure to respond to the initial antiepileptic drug (AED) is a predictor of increased risk of pharmacoresistant epilepsy. Whether response to the first AED also predicts adverse health outcomes is unknown. METHODS: This longitudinal study compared rates of major adverse health outcomes (loss of driving privileges, unemployment, divorce/separation, injury, emergency room admission, hospitalization, and death) in 33 patients who failed the first AED (cases) and 30 patients who became seizure-free with the first AED (controls). Patient data were obtained by chart review and confirmed through a structured interview with each subject at 5-7 years after starting AED treatment. We also assessed between-group differences in quality of life, depression, and adverse AED effects by using standardized instruments completed by each subject at the end of follow-up. KEY FINDINGS: The number of major adverse health outcomes was similarly high during the first year of AED treatment [mean ± standard deviation (SD) 2.64 ± 0.99 for cases and 2.50 ± 1.14 for controls], but thereafter decreased to a greater extent in controls than in cases (p < 0.001). Controls had a higher cumulative probability of experiencing ≥1 year free from major adverse health outcomes compared to cases (p = 0.002). Two cases died during the follow-up, both of sudden unexpected death. Cases had worse quality of life ratings than controls, whereas no significant between-group differences were found for measures of depression and adverse AED effects. In a post hoc analysis limited to cases, patients who became seizure-free with subsequent AED treatments showed for the first 4 years major adverse health outcome rates similar to those recorded in patients with persisting seizures. After 4 years, however, cases who achieved late seizure freedom tended to show a more favorable outcome. SIGNIFICANCE: Patients with epilepsy failing the initial AED trial are at increased risk of experiencing adverse health outcomes, at least for the first 4 years after diagnosis. Incorporating these findings into clinical decision making may aid in reducing delays in surgical referrals for pharmacoresistant epilepsy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».