Acute generalized exanthematous pustulosis from imatinib
Notice bibliographique
Résumé
Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP) is rare cutaneous drug reaction involving drug-specific T lymphocytes and neutrophilic inflammation. Imatinib is a tyrosine kinase inhibitor used widely in treatment of chronic myeloid leukemia (CML). Rash is a common side effect of imatinib, occurring in up to 30% of patients. However, there are only two case reports to date describing AGEP secondary to imatinib. A 71-year-old woman known for chronic myeloid leukemia presented with acute onset of generalized pruritus, accompanied by small erythematous papules, and diffuse general edema affecting the face, and upper and lower extremities. The rash developed over a few hours and was associated with shortness of breath, chills, and dysuria. The rash persisted for 14 days at which point a 5 day course of prednisone was prescribed which led to improvement. Imatinib (generic) had been started 3 months earlier; was temporarily interrupted for 2-3 weeks after 1 month; then restarted 2 months prior to onset of the rash. On exam there was pitting edema to lower 2/3 anterior tibia, erythematous papular generalized excoriated rash with xerosis. No blistering, sloughing of skin, target lesions, or pustules. CBC normal, creatinine unremarkable and urine negative for eosinophils. Imatinib (generic) was discontinued and brand name Gleevec ® was started. Two weeks later the rash recurred. Eosinophil count increased to 2.84 x 10 /L. A skin biopsy was arranged which showed parakeratosis containing neutrophils with formation of intracorneal pustules, in keeping with AGEP. Gleevec ® was discontinued and Nilotinib 400mg PO BID was substituted 2 weeks later. The rash resolved and eosinophilia decreased over the next month and has not recurred. AGEP is a rare complication of imatinib therapy, and should be considered in patients who present with atypical rash on imatinib.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».