Efectivitat dels equips de cures pal·liatives en el control simptomàtic de malalts oncològics avançats
Notice bibliographique
Résumé
JUSTIFICACIO DE L'ESTUDI:Seguint la linia d'avaluacio del Plan Nacional de Cuidados Paliativos i davant la poca evidencia cientifica escrita sobre efectivitat de la intervencio dels equips de cures pal.liatives en el control simptomatic de malalts oncologics avancats a l'estat espanyol i especialment a Catalunya i Balears.HIPOTESILa intervencio dels equips de cures pal.liatives, de forma interdisciplinar, aconsegueix millora simptomatica dels malalts oncologics en fase avancada i terminal.OBJECTIUSPrincipalDemostrar efectivitat dels equips en el control simptomatic. Simptomes escollits: astenia, ansietat, insomni i dolor (basal, en crisis i nombre de crisis de dolor/24 h), per subgrupsAddicionalsVeure si es possible associar recerca clinica i activitat assistencial, comparar amb resultats ja existents, avaluar participacio equips i identificar arees de millora.MATERIAL I METODE-Equips, 140 a Catalunya (50 Unitats de cures pal.liatives UCP, 30 Equips de suport hospitalari ESH/UFISS, 60 Equips de suport a domicili ESD/PADES)-Poblacio a estudi, malalts vistos per primera vegada per un equip de cures pal.liatives -Lloc i infraestructura, Comite cientific UCP ICO H Duran i Reynals BCN-Protocol de l'estudi, observacional, longitudinal de cohort, d'una setmana de seguiment, periode d'inclussio 24-28 de gener de 2005, CEIC Bellvitge, consentiment informat-Avaluacio dia 1 presencial i dia 7 presencial o telefonica, simptomes avaluats: astenia, ansietat, insomni i dolor (dolor basal DB, dolor en crisis DC i nombre de crisis de dolor/24 h NC)-Analisi estadistica, prova de Wilcoxon, prova d'Homogeneitat marginal i Taula de contingencia, SPSS 14.0RESULTATSAspectes epidemiologics: Equips participants 111 (75%), malalts 157 (CCEE 30, ESH/UFISS 30, UCP 37, ESD/PADES 60)Analisi de la intervencio dels equips: -Global simptomes,astenia, ansietat, insomni i dolor (DB, DC, NC/24 h) -Dolor per subgrups: equips (CCEE, ESH/UFISS, UCP, ESD/PADES), grups d'edat ( 60a), segons factor pronostic dolor (Edmonton Staging System, ESS I dolor de bon pronostic i ESS II-III dolor de mal pronostic, segons Index de Karnofsky Performance Status KPS ( 70), segons nivell cognitiu (deteriorament si o no)DISCUSIOLimitacions de l'estudi: mostra petita sobretot a l'analitzar subgrups, resultats estadisticament significatius pero no sempre clinicament rellevantAspectes epidemiologics de la poblacio: Equips 75% participacio, Malalts mostra considerable, 157 , donada la extrema fragilitat, KPS 40-60, Instrument ENV simple, validat i bon referent per a la monitoritzacio, Avaluacio de la intervencio dels equips en el control simptomatic molt significativa ESH/UFISS, UCP i sobretot ESD/PADES.CONCLUSSIONSDe l'objectiu principal: l'estudi confirma la hipotesis de treball, la intervencio dels equips de cures pal.liatives en el control simptomatic de malalts oncologics avancats i terminals a Catalunya i Balears es efectiva Dels objectius addicionals: -es posible interrelacionar assistencia i recerca clinica, -contribucio en la mesura segons Plan Nacional de Cuidados Paliativos, correlacio de resultats amb la bibliografia existent nacional i internacional, -forta implicacio per part de tots els professionals que intervenen, -arees de millora aconseguir intervencio mes precoc per part dels equips especialitzats.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».