Efectivitat dels equips de cures pal·liatives en el control simptomàtic de malalts oncològics avançats
Notice bibliographique
Résumé
JUSTIFICACIO DE L'ESTUDI:Seguint la linia d'avaluacio del Plan Nacional de Cuidados Paliativos i davant la poca evidencia cientifica escrita sobre efectivitat de la intervencio dels equips de cures pal.liatives en el control simptomatic de malalts oncologics avancats a l'estat espanyol i especialment a Catalunya i Balears.HIPOTESILa intervencio dels equips de cures pal.liatives, de forma interdisciplinar, aconsegueix millora simptomatica dels malalts oncologics en fase avancada i terminal.OBJECTIUSPrincipalDemostrar efectivitat dels equips en el control simptomatic. Simptomes escollits: astenia, ansietat, insomni i dolor (basal, en crisis i nombre de crisis de dolor/24 h), per subgrupsAddicionalsVeure si es possible associar recerca clinica i activitat assistencial, comparar amb resultats ja existents, avaluar participacio equips i identificar arees de millora.MATERIAL I METODE-Equips, 140 a Catalunya (50 Unitats de cures pal.liatives UCP, 30 Equips de suport hospitalari ESH/UFISS, 60 Equips de suport a domicili ESD/PADES)-Poblacio a estudi, malalts vistos per primera vegada per un equip de cures pal.liatives -Lloc i infraestructura, Comite cientific UCP ICO H Duran i Reynals BCN-Protocol de l'estudi, observacional, longitudinal de cohort, d'una setmana de seguiment, periode d'inclussio 24-28 de gener de 2005, CEIC Bellvitge, consentiment informat-Avaluacio dia 1 presencial i dia 7 presencial o telefonica, simptomes avaluats: astenia, ansietat, insomni i dolor (dolor basal DB, dolor en crisis DC i nombre de crisis de dolor/24 h NC)-Analisi estadistica, prova de Wilcoxon, prova d'Homogeneitat marginal i Taula de contingencia, SPSS 14.0RESULTATSAspectes epidemiologics: Equips participants 111 (75%), malalts 157 (CCEE 30, ESH/UFISS 30, UCP 37, ESD/PADES 60)Analisi de la intervencio dels equips: -Global simptomes,astenia, ansietat, insomni i dolor (DB, DC, NC/24 h) -Dolor per subgrups: equips (CCEE, ESH/UFISS, UCP, ESD/PADES), grups d'edat ( 60a), segons factor pronostic dolor (Edmonton Staging System, ESS I dolor de bon pronostic i ESS II-III dolor de mal pronostic, segons Index de Karnofsky Performance Status KPS ( 70), segons nivell cognitiu (deteriorament si o no)DISCUSIOLimitacions de l'estudi: mostra petita sobretot a l'analitzar subgrups, resultats estadisticament significatius pero no sempre clinicament rellevantAspectes epidemiologics de la poblacio: Equips 75% participacio, Malalts mostra considerable, 157 , donada la extrema fragilitat, KPS 40-60, Instrument ENV simple, validat i bon referent per a la monitoritzacio, Avaluacio de la intervencio dels equips en el control simptomatic molt significativa ESH/UFISS, UCP i sobretot ESD/PADES.CONCLUSSIONSDe l'objectiu principal: l'estudi confirma la hipotesis de treball, la intervencio dels equips de cures pal.liatives en el control simptomatic de malalts oncologics avancats i terminals a Catalunya i Balears es efectiva Dels objectius addicionals: -es posible interrelacionar assistencia i recerca clinica, -contribucio en la mesura segons Plan Nacional de Cuidados Paliativos, correlacio de resultats amb la bibliografia existent nacional i internacional, -forta implicacio per part de tots els professionals que intervenen, -arees de millora aconseguir intervencio mes precoc per part dels equips especialitzats.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».