Effectiveness of enhanced external counterpulsation in patients with left main disease and angina
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Enhanced external counterpulsation (EECP) is a noninvasive device that uses three pairs of sequentially inflated pneumatic cuffs applied to the lower extremities and synchronized with the heart beat to provide diastolic augmentation, increase coronary blood pressure and flow, venous return and cardiac output, and decrease afterload. HYPOTHESIS: This study examines the safety and effectiveness of EECP therapy in patients with significant left main coronary artery disease (LMD). METHODS: In all, 2,861 patients enrolled in the International EECP Patient Registry (IEPR) were divided into three groups, those without LMD (n = 2,377), those with LMD and prior CABG (n = 431), and those with unbypassed LMD (n = 53). RESULTS: Patients with LMD, with or without prior CABG, were significantly more likely to have triple-vessel disease (98.1 and 88.7%, respectively) than patients without LMD (41.9%). Post-EECP, 74% without LMD, 75% with LMD with prior CABG, and 65% with unbypassed LMD improved their Canadian Cardiovascular Society (CCS) angina by at least one class (p = NS). There were no differences in the mean decrease in weekly angina episodes (7.1 vs. 8.0 vs. 7.6) and in the mean frequency of weekly nitroglycerin use (6.6 vs. 8.1 vs. 8.9). At 6-month follow-up, the CCS class improved further in all three groups, and there was a further reduction in mean weekly angina episodes (4.7 vs. 4.6 vs. 5.3) and nitroglycerin use (6.5 vs. 6.8 vs. 8.2). Kaplan-Meier life table analysis 8 months after starting EECP demonstrated a major cardiovascular event rate of 11.2% in patients without LMD, 15.6% in LMD with CABG, and 24.3% in LMD without prior CABG. Late mortality in unbypassed LMD was 13.2% (confidence interval [CI] 3.3-23.1) versus 4.8% (CI 2.7-7.1) in LMD with CABG, and 2.8% (CI 2.1-3.5) without LMD (p = 0.0039 by log-rank test). CONCLUSION: Enhanced external counterpulsation is equally effective in relieving angina in patients with or without LMD. However, the significantly increased late mortality in patients with LMD without prior CABG suggests that early revascularization should be considered in these patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
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| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».