Underestimation of Gleason score at prostate biopsy reflects sampling error in lower volume tumours
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: • To determine the influence of tumour and prostate gland volumes on the underestimation of prostate cancer Gleason score in diagnostic core biopsies. PATIENTS AND METHODS: • Patients undergoing radical prostatectomy with matched diagnostic biopsies were identified from a prospectively recorded database. • Tumour volumes were measured in serial whole-mount sections with image analysis software as part of routine histological assessment. • Differences in various metrics of tumour and prostate volume between upgraded tumours and tumours concordant for the lower or higher grade were analysed. RESULTS: • In all, 684 consecutive patients with Gleason score 6 or 7 prostate cancer on diagnostic biopsy were identified. • Of 298 patients diagnosed with Gleason 6 tumour on biopsy, 201 (67.4%) were upgraded to Gleason 7 or higher on final pathology. Similarly, of 262 patients diagnosed with Gleason 3 + 4 = 7 prostate cancer on initial biopsy, 60 (22.9%) were upgraded to Gleason score 4 + 3 = 7 or higher. • Tumours upgraded from Gleason 6 to 7 had a significantly lower index tumour volume (1.73 vs 2 mL, P= 0.029), higher calculated prostate volume (41.6 vs 39 mL, P= 0.017) and lower relative percentage of tumour to benign glandular tissue (4.3% vs 5.9%, P= 0.001) than tumours concordant for the higher grade. • Similarly, tumours that were Gleason score 3 + 4 on biopsy and upgraded on final pathology to 4 + 3 were significantly smaller as measured by both total tumour volume (2.3 vs 3.3 mL, P= 0.005) and index tumour volume (2.2 vs 3, P= 0.027) and occupied a smaller percentage of the gland volume (6.3% vs 8.9%, P= 0.017) compared with tumours concordant for the higher grade. • On multivariate analysis, lower prostate weight (hazard ratio 0.97, 95% confidence interval 0.96-0.99, P < 0.001) and larger total tumour volume (hazard ratio 1.87, 95% confidence interval 1.4-2.6, P < 0.001) independently predicted an upgrade in Gleason score from 6 to 7. In tumours upgraded from biopsy Gleason 3 + 4, only higher index tumour volume (hazard ratio 3.1, 95% confidence interval 1.01-9.3, P= 0.048) was a significant predictor of upgrading on multivariate analysis. CONCLUSIONS: • Under-graded tumours are significantly smaller than tumours concordant for the higher grade, indicating that incomplete tumour sampling plays a significant role in Gleason score assignment error. • Surrogate measures of tumour volume may predict those at greatest risk of Gleason score upgrade.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».