Underestimation of Gleason score at prostate biopsy reflects sampling error in lower volume tumours
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: • To determine the influence of tumour and prostate gland volumes on the underestimation of prostate cancer Gleason score in diagnostic core biopsies. PATIENTS AND METHODS: • Patients undergoing radical prostatectomy with matched diagnostic biopsies were identified from a prospectively recorded database. • Tumour volumes were measured in serial whole-mount sections with image analysis software as part of routine histological assessment. • Differences in various metrics of tumour and prostate volume between upgraded tumours and tumours concordant for the lower or higher grade were analysed. RESULTS: • In all, 684 consecutive patients with Gleason score 6 or 7 prostate cancer on diagnostic biopsy were identified. • Of 298 patients diagnosed with Gleason 6 tumour on biopsy, 201 (67.4%) were upgraded to Gleason 7 or higher on final pathology. Similarly, of 262 patients diagnosed with Gleason 3 + 4 = 7 prostate cancer on initial biopsy, 60 (22.9%) were upgraded to Gleason score 4 + 3 = 7 or higher. • Tumours upgraded from Gleason 6 to 7 had a significantly lower index tumour volume (1.73 vs 2 mL, P= 0.029), higher calculated prostate volume (41.6 vs 39 mL, P= 0.017) and lower relative percentage of tumour to benign glandular tissue (4.3% vs 5.9%, P= 0.001) than tumours concordant for the higher grade. • Similarly, tumours that were Gleason score 3 + 4 on biopsy and upgraded on final pathology to 4 + 3 were significantly smaller as measured by both total tumour volume (2.3 vs 3.3 mL, P= 0.005) and index tumour volume (2.2 vs 3, P= 0.027) and occupied a smaller percentage of the gland volume (6.3% vs 8.9%, P= 0.017) compared with tumours concordant for the higher grade. • On multivariate analysis, lower prostate weight (hazard ratio 0.97, 95% confidence interval 0.96-0.99, P < 0.001) and larger total tumour volume (hazard ratio 1.87, 95% confidence interval 1.4-2.6, P < 0.001) independently predicted an upgrade in Gleason score from 6 to 7. In tumours upgraded from biopsy Gleason 3 + 4, only higher index tumour volume (hazard ratio 3.1, 95% confidence interval 1.01-9.3, P= 0.048) was a significant predictor of upgrading on multivariate analysis. CONCLUSIONS: • Under-graded tumours are significantly smaller than tumours concordant for the higher grade, indicating that incomplete tumour sampling plays a significant role in Gleason score assignment error. • Surrogate measures of tumour volume may predict those at greatest risk of Gleason score upgrade.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,032 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».