Kinetic bed therapy to prevent nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Nosocomial pneumonia is the most important infectious complication in patients admitted to intensive care units. Kinetic bed therapy may reduce the incidence of nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients. The objective of this study was to investigate whether kinetic bed therapy reduces the incidence of nosocomial pneumonia and improves outcomes in critically ill mechanically ventilated patients. METHODS: We searched Medline, EMBASE, CINAHL, CENTRAL, and AMED for studies, as well as reviewed abstracts of conference proceedings, bibliographies of included studies and review articles and contacted the manufacturers of medical beds. Studies included were randomized or pseudo-randomized clinical trials of kinetic bed therapy compared to standard manual turning in critically ill mechanically ventilated adult patients. Two reviewers independently applied the study selection criteria and extracted data regarding study validity, type of bed used, intensity of kinetic therapy, and population under investigation. Outcomes assessed included the incidence of nosocomial pneumonia, mortality, duration of ventilation, and intensive care unit and hospital length of stay. RESULTS: Fifteen prospective clinical trials were identified, which included a total of 1,169 participants. No trial met all the validity criteria. There was a significant reduction in the incidence of nosocomial pneumonia (pooled odds ratio (OR) 0.38, 95% confidence interval (CI) 0.28 to 0.53), but no reduction in mortality (pooled OR 0.96, 95%CI 0.66 to 1.14), duration of mechanical ventilation (pooled standardized mean difference (SMD) -0.14 days, 95%CI, -0.29 to 0.02), duration of intensive care unit stay (pooled SMD -0.064 days, 95% CI, -0.21 to 0.086) or duration of hospital stay (pooled SMD 0.05 days, 95% CI -0.18 to 0.27). CONCLUSION: While kinetic bed therapy has been purported to reduce the incidence of nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients, the overall body of evidence is insufficient to support this conclusion. There appears to be a reduction in the incidence of nosocomial pneumonia, but no effect on mortality, duration of mechanical ventilation, or intensive care or hospital length of stay. Given the lack of consistent benefit and the poor methodological quality of the trials included in this analysis, definitive recommendations regarding the use of this therapy cannot be made at this time.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,010 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».