Effect of Comorbidities on Outcomes and Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor Effects in Patients with Predominantly Left Ventricular Dysfunction and Heart Failure
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: Comorbidities are frequent in heart failure and impact outcomes. It is not known whether comorbidities are associated with outcomes in asymptomatic left ventricular dysfunction compared to clinical heart failure and whether comorbidities interfere with treatment effects. Our objective was to assess comorbidities and their effects on outcomes in predominantly asymptomatic populations without previous heart failure treatment of the SOLVD prevention trial, compared to symptomatic heart failure patients of SOLVD treatment and to evaluate associations to the effect of enalapril. METHODS AND RESULTS: This post hoc analysis from the SOLVD prevention and SOLVD treatment trials includes 4228 patients with left ventricular dysfunction and 2569 patients with heart failure. The preexisting comorbidities hypertension, diabetes mellitus, pulmonary disease, angina pectoris, renal impairment, and anaemia were similar in SOLVD treatment and SOLVD prevention, with a higher prevalence in SOLVD treatment. Comorbidities are significantly associated with the primary composite of SOLVD time to death or heart failure hospitalization (SOLVD prevention: HR 4.8, CI: 3.2-7.18, P < 0.0001; SOLVD treatment: HR 2.9, CI: 2.12-3.95, P < 0.0001 for more than four comorbidities vs. no comorbidities), and to death, heart failure hospitalization, and cardiovascular death where the effect of the number of coexisting comorbidities was additive. There was no significant interaction of comorbidities with treatment effects of enalapril. CONCLUSION: Comorbidities increased events in asymptomatic left ventricular dysfunction and in symptomatic heart failure, but did not interfere with the effects of enalapril. Comorbidities need to be adequately addressed in clinical trials, which should also involve non-cardiac treatments in order to improve outcome for heart failure patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».