Positive Endocervical Margins at Conization: Repeat Conization or Colposcopic Follow-Up? A Retrospective Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The presence of residual cervical lesions was evaluated in patients submitted to repeat conization due to a finding of positive endocervical margins in a previous loop electrosurgical excision procedure (LEEP) specimen. In addition, the correlation between the presence of a residual lesion and risk factors for cervical cancer, and the use of repeat conization as first-choice treatment were analyzed. METHODS: This retrospective study included 44 patients submitted to repeat cervical conization or total hysterectomy following a finding of affected endocervical margins in LEEP specimens. The risk factors analyzed in relation to the presence of residual lesions were age, smoking, cone depth, glandular involvement and the histopathology findings of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) 1, CIN 2 or CIN 3/carcinoma in situ. The Chi-square test and the Mann-Whitney t-test were used, with significance defined at P < 0.05. RESULTS: Residual lesions were found in 23/44 patients (52.3%), with 3/23 cases (13.0%) being compatible with invasive squamous cell carcinoma. Of the 23 patients, six (26.1%) were submitted to total hysterectomy, with one case being compatible with a moderately differentiated invasive squamous cell carcinoma. Two patients with a histopathology finding of CIN 3/carcinoma in situ in the previous LEEP specimen were diagnosed with invasive squamous cell carcinoma in the repeat conization specimen. Residual lesions were not significantly associated with the risk factors evaluated. CONCLUSIONS: In view of the high frequency of residual disease found when positive endocervical margins were found in LEEP specimens, the indication for repeat cervical conization rather than colposcopic follow-up is viable and justified. Indeed, since the presence of a residual lesion and its progression in the cervical canal are more difficult to screen and control, patients unable to comply with regular colposcopic follow-up could benefit from repeat conization when trying to avoid a potentially negative outcome.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».