La téléconsultation en psychiatrie : une étude de faisabilité en Haute-Normandie
Notice bibliographique
Résumé
Le terme de telemedecine decrit l'exercice de l'art medical a distance par l'utilisation des Nouvelles Technologies de l'Information et la Communication (NTIC). La telepsychiatrie est l'utilisation de la telemedecine en psychiatrie. La telepsychiatrie a debute aux Etats-Unis a la fin des annees 1950, elle s'est ensuite developpee dans d'autres pays ou les contraintes geographiques justifiaient son utilisation, notamment en Australie, au Canada et en Finlande. En France, des experiences pilotes ont ete menees a Nice et Lyon depuis moins de 10 ans. Les applications de la telepsychiatrie sont cliniques (telesuivi, tele-expertise, psychotherapie) et non cliniques (recherche, communication interinstitutionnelle, teleformation, teleinformation). Dans le contexte actuel d'une diminution progressive des effectifs medicaux, l'offre de soins en psychiatrie dans les regions rurales a significativement diminue. Nous sommes confrontes a des populations a mobilite reduite, des temps de trajet longs pour se rendre aupres de ces populations peu compatibles avec la necessite pour les praticiens d'etre presents sur le site des unites d'hospitalisation pour y assurer la continuite des soins medicaux. Pour repondre a ces imperatifs et augmenter l'offre de soins, la teleconsultation pourrait offrir une alternative efficace. Ainsi, le Schema Regional d'Organisation Sanitaire 3 (SROS 3) de la Haute-Normandie a fait de la telemedecine un de ses axes strategiques d'accompagnement des evolutions de l'offre de soins. Nous presentons ici les resultats d'une etude de faisabilite et de satisfaction sur l'utilisation de la telepsychiatrie dans trois centres medico-psychologiques ruraux, une activite de psychiatrie de liaison par telepsychiatrie dans un etablissement d'hebergement pour personnes âgees dependantes et dans un centre d'accueil familial therapeutique pour adultes de la Region Haute Normandie. 33 patients ont participe a l'evaluation de la telepsychiatrie dont 26 ont repondu a une etude de satisfaction. L'acceptabilite, la faisabilite technique et la satisfaction des patients comme des soignants sont apparues tout a fait satisfaisantes. Cette etude preliminaire qui correspondait a la mise en place de ce mode de consultation dans notre region permet donc de considerer le developpement et l'evaluation de l'efficacite et de l'efficience de cette modalite de soins comme possibles dans le futur.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,021 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,003 |
| Communication savante | 0,006 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».