A strategic governance model to improve the performance of emergency departements in public hospitals in the province of Ontario, Canada
Notice bibliographique
Résumé
La demande croissante de soins de sante dans la province de l'Ontario a mene a ce qu’un plus grand nombre de patients se tournent vers les services d'urgence des hopitaux publics pour les soins dont ils ont besoin. La qualite de la gestion des services d'urgence mesuree par les resultats des patients est probablement symptomatique de la qualite de la gestion de l'hopital et, finalement, de celle de la direction de l'hopital. Cette etude est la premiere a notre connaissance reliant la qualite de la gestion a la composition du conseil d'administration des hopitaux. La performance a ete evaluee en determinant les activites qui etaient presentes, en termes de resultats pour les patients. Les donnees ont ete recueillies aupres du ministere de la Sante de l'Ontario : signalements des 109 hopitaux pendant plus de 3 ans et histoire des membres du conseil d’administration. L'effet des activites sur les patients a ete evalue pour des activites ayant un effet positif sur les resultats des patients (classees comme des activites essentielles). La performance des activites a ete etudiee en fonction de la composition et des competences du conseil. Trois liens ont ete trouves entre les conseils et les performances : les conseils avec des membres ayant des competences d'execution operationnelles avaient un rendement superieur, les conseils avec des entrepreneurs et du personnel medical ont eu un effet positif alors que les conseils avec des hommes politiques ont eu un impact negatif sur les performances. C'est pourquoi les conseils d'hopitaux de l'Ontario doivent etre construits de telle sorte que les membres puissent assurer une gouvernance de qualite superieure, conduisant a de meilleurs resultats pour les patients. Cette etude a revele deux activites qui n'avaient pas d’impact ou un impact negatif. La question de qualite de la gestion conseil competence peut etre evaluee en presence de l'activite et de la performance de ces activite
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,005 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».