El llanto del lactante: estudio diagnóstico y frecuencia de enfermedad importante subyacente
Notice bibliographique
Résumé
Objetivo: Determinar la proporcion de ninos evaluados por llanto en un servicio de urgencias con etiologia importante subyacente. Los resultados secundarios fueron las contribuciones individuales de la historia clinica, la exploracion fisica y las investigaciones de laboratorio para establecer el diagnostico. Pacientes y metodos: Realizamos una revision retrospectiva de los pacientes afebriles de < 1 ano de edad que acudieron con llanto, irritabilidad, chillidos, colico o agitacion como dolencia principal. Los ninos con una enfermedad importante subyacente fueron identificados mediante criterios definidos a priori. La revision de historias trato de determinar si la historia, la exploracion fisica o los datos de investigacion contribuyeron a establecer el diagnostico del nino. Resultados: Doscientos veintisiete pacientes cumplieron los criterios de inclusion, lo que equivale al 0,6% de las visitas. Doce (5,1%) ninos tenian una etiologia subyacente importante, y la mayor prevalencia correspondio a la infeccion de las vias urinarias (n = 3). Dos (16,7%) de los diagnosticos importantes solo se establecieron al repetir la visita. De las 574 pruebas solicitadas, 81 (14,1%) fueron positivas. Sin embargo, solo 8 (1,4%) diagnosticos se establecieron por una investigacion positiva. La historia, la exploracion, o ambas, sugirieron la etiologia en el 66,3% de los casos. La sensacion de enfermedad se asocio con las etiologias importantes. En ausencia de un cuadro clinico sugerente, las investigaciones contribuyeron al diagnostico en solo 2 (0,8%) ninos. Ambos ninos tenian < 4 meses de edad y sufrian una infeccion de las vias urinarias. La tasa de urinocultivos positivos en los ninos < 1 mes de edad fue del 10%. La tincion ocular con fluoresceina y el tacto rectal con estudio de sangre oculta se realizaron con poca frecuencia, y los resultados fueron negativos en todos los casos. Se consiguio el seguimiento con el 60% de los cuidadores, sin encontrar diagnosticos omitidos. Conclusiones: La historia clinica y la exploracion fisica siguen siendo las piedras angulares de la evaluacion del llanto del lactante, y deben guiar la seleccion de las investigaciones. Los lactantes afebriles deben someterse a estudio de la orina en los primeros meses de vida. El resto de las investigaciones debe realizarse segun los hallazgos clinicos.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».