Notice bibliographique
Résumé
Une revue systematique de 11 guides internationaux montre qu’ils ne sont pas tous en accord avec les donnees factuelles disponibles… Ce travail realise sur fonds public de l’Agency for Healthcare Research and Quality americaine avait pour objectif de verifier si les guidelines (tous anglophones) sur les antidiabetiques oraux tenaient reellement compte des donnees factuelles et a quel point leur qualite d’elaboration intervenait. Sur les 11 guidelines repondant aux criteres de qualite predefinis, 7 privilegiaient le choix en premiere ligne de la metformine, 10 signalaient que les thiazolidinediones etaient associees a une augmentation du risque d’oedeme et d’insuffisance cardiaque congestive comparativement aux autres antidiabetiques oraux, 1 ne donnait aucun niveau de preuves et seulement 5 avaient les 7 memes conclusions. Les scores evaluant la rigueur d’elaboration du guide et l'independance editoriale variaient considerablement, respectivement de 17 a 100 % (mediane 29 %) et de 8 a 100 % (mediane 75 %). La coherence avec les donnees factuelles allait sans surprise de pair avec la qualite methodologique. 1. Bennett W, Odelola OA, Wilson LM, Bolen S, Selvaraj S, Robinson KA et al. Evaluation of Guideline Recommendations on Oral Medications for Type 2 Diabetes Mellitus. A Systematic Review. Ann Intern Med. 2012;156:27-36. Que retenir pour notre pratique ? • Que cette analyse ne porte que sur des textes anglophones ne change rien a l’affaire. Il n’existe que peu de « recommandations » indiscutables et toutes doivent etre passees au crible d’une lecture attentive et critique. Il n’existe pas de « cahier de recettes » universel du bon medecin… • A plus forte raison, il n’y a pas de relation entre le respect de guides apparemment pret-a-porter et la qualite des soins : l’allusion aux actuels CAPI francais n’est pas fortuite. • Dans le « peloton de tete » : le guide du NICE (2009) et ceux des 2 associations canadienne et americaine de diabetologie (CDA 2008, ADA 2009). Mots cles : Diabete de type 2 ; Guide de bonnes pratiques [Diabetes Mellitus, Type 2; Practice Guideline]
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,053 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,005 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».