External validation of the paracetamol-aminotransferase multiplication product to predict hepatotoxicity from paracetamol overdose
Pourquoi ce travail est dans la base
Une base qui oublie comment elle a trouvé un travail ne peut pas être vérifiée. Voici les voies qui ont admis celui-ci.
Notice bibliographique
Résumé
CONTEXT: Risk prediction in paracetamol (acetaminophen, or APAP) poisoning treated with acetylcysteine helps guide initial patient management and disposition. The paracetamol-aminotransferase multiplication product may be a useful and less time-sensitive risk predictor. OBJECTIVE: The aim of this study was to validate this multiplication product in an independent cohort of patients with paracetamol overdose. MATERIALS AND METHODS: Using an existing toxicology dataset of poisoned patients from two large inner-city United Kingdom teaching hospitals, we retrospectively identified by electronic search all paracetamol overdoses from February 2005 to March 2013. We assessed the diagnostic accuracy of the multiplication product (serum APAP concentration × alanine transaminase [ALT] activity), especially at the pre-specified cut-off points of 1 500 mg/L × IU/L (10 000 micromol/L × IU/L) and 10 000 mg/L × IU/L (66 000 micromol/L × IU/L). The primary outcome was hepatotoxicity defined by a peak ALT > 1000 IU/L. RESULTS: Of 3823 total paracetamol overdose presentations, there were 2743 acute single, 452 delayed single (> 24 h post overdose), 426 staggered (ingestion over > 1 h), and 202 supratherapeutic ingestions. Altogether, 34 patients developed hepatotoxicity. Among the acute single-ingestion patients, a multiplication product > 10 000 mg/L × IU/L had a sensitivity of 80% (95% confidence interval [CI]: 44%, 96%) and specificity of 99.6% [99.3%, 99.8%], while a product > 1 500 mg/L × IU/L had a sensitivity of 100% [66%, 100%] and specificity of 92% [91%, 93%]. Overall, 16 patients with a multiplication product > 10 000 mg/L × IU/L developed hepatotoxicity (likelihood ratio: 250, 95% CI: 130, 480), and 4 patients with a multiplication product between 1 500 and 10 000 (likelihood ratio: 2.5, 95% CI: 1.0, 6.0). No patient with a product < 1 500 mg/L × IU/L who received acetylcysteine developed hepatotoxicity. CONCLUSIONS: Regardless of ingestion type, a product > 10 000 mg/L × IU/L was associated with a very high likelihood, and < 1 500 mg/L × IU/L with a very low likelihood, of developing hepatotoxicity in patients treated with acetylcysteine.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle