Canadian Association of General Surgeons and American College of Surgeons Evidence-Based Reviews in Surgery. 25.: Perioperative chemotherapy and surgery versus surgery alone for resectable gastric cancer
Notice bibliographique
Résumé
Question: Does perioperative adjuvant therapy improve the outcome of operable gastric cancer? Design: Multicentre randomized controlled trial. Setting: Forty-five centres in the United Kingdom as well as centres in the Netherlands, Germany, Brazil, Singapore and New Zealand. Patients: Five hundred and three patients with histologically proven adenocarcinoma of the stomach, esophogastric junction or lower esophagus were randomized to perioperative chemotherapy plus surgery (n = 250 patients) or surgery alone (n = 253 patients). Interventions: Patients who were assigned to the perioperative chemotherapy and surgery group received 3 doses of chemotherapy (epirubicin, cisplatin and fluorouracil) preoperatively, followed by surgery 3–6 weeks after the third dose, and then 3 doses of postoperative chemotherapy beginning 6–12 weeks after surgery. Patients assigned to surgery alone were scheduled to have surgery within 6 weeks of randomization. The main outcome measure was overall survival. Secondary outcomes were progression-free survival, assessments of downstaging, the surgeon's assessment of whether the surgery was curative and quality of life. Results: Rates of postoperative complications were similar in both groups (46% v. 45%, respectively), as were the numbers of deaths within 30 days of surgery. The resected tumours were significantly smaller and less advanced in the group that received perioperative chemotherapy. With a mean follow-up of 4 years, 144 (60%) of the patients in the perioperative chemotherapy group and 170 (67%) of the patients in the surgery group died. The likelihood of overall survival was higher in the perioperative chemotherapy group (hazard ratio [HR] for death 0.75, 95% confidence interval [CI] 0.60–0.93; p = 0.009; 5-year survival rate 36% v. 23%), as was the likelihood of progression-free survival (HR for progression 0.66; 95% CI 0.53–0.81; p < 0.001). Conclusion: Compared with the group receiving surgery alone, overall survival improved in the group receiving perioperative chemotherapy, as did progression-free survival among patients with resectable adenocarcinoma of the stomach, esophogastric junction or lower esophagus.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».