The Clinical Presentation and Diagnosis of Primary Cardiac Amyloidosis
Notice bibliographique
Résumé
A 67 year old female presented to her family physician with a five month history of progressing shortness of breath and fatigue. Two weeks later, the patient followed-up with cardiology. An echocardiogram revealed normal biventricular systolic function, pulmonary hypertension and mild tricuspid regurgitation. Clinically, the patient had bilateral pedal edema, evidence of pleural effusion and an elevated jugular venous pressure (JVP). Five weeks later she was admitted to hospital for further testing as there was a marked change in her condition. In hospital, a series of investigations were performed including a pulmonary angiogram, thoracentesis, chest computed tomography (CT), venous Doppler of lower extremities and an endomyocardial biopsy. The endomyocardial biopsy demonstrated interstitial and vascular positivity for amyloid by Congo Red stain with apple green birefringence in polarized light. The patient was diagnosed with systemic primary amyloidosis (AL) with cardiac involvement. Primary amyloidosis results from an accumulation of immunoglobulin light chains due to a clonal B cell disorder, often multiple myeloma. Patients progress rapidly and the median survival of primary amyloidosis with heart involvement is 6 months. While the signs and symptoms of congestive heart failure may be recognized with ease, determining the underlying cause of the heart failure may be more difficult. Determination of the underlying cause of heart failure is essential as it will influence the management of the patient . Early intervention may have a significant impact on the patient's response to treatment, especially when the underlying condition involves a malignancy or infiltrative disorder.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».