Pharmacokinetics of an Extended 4‐hour Infusion of Piperacillin‐Tazobactam in Critically Ill Patients Undergoing Continuous Renal Replacement Therapy
Notice bibliographique
Résumé
STUDY OBJECTIVE: To evaluate the pharmacokinetic and pharmacodynamic profiles of piperacillin-tazobactam administered as a 4-hour infusion in critically ill patients undergoing continuous renal replacement therapy (CRRT). DESIGN: Prospective, observational, pharmacokinetic study. SETTING: Intensive care unit of a tertiary care hospital in Montréal, Canada. PATIENTS: Twenty critically ill adults who were undergoing continuous venovenous hemodiafiltration and receiving a 4-hour infusion of piperacillin 4 g-tazobactam 0.5 g every 8 hours for a documented or suspected infection. INTERVENTION: Blood samples were collected every hour over an 8-hour dosing interval. Prefilter and postfilter blood samples, and effluent and urine samples were also collected. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: The primary outcome was the proportion of patients who achieved an unbound piperacillin plasma concentration above a target minimum inhibitory concentration (MIC) of 64 mg/L (MIC that inhibits 90% of isolates for Pseudomonas aeruginosa) for at least 50% of the dosing interval; 18 (90%) of the 20 patients achieved this outcome. In all patients, the free piperacillin concentrations were above the Pseudomonas aeruginosa breakpoint of 16 mg/L for the entire time interval. Regarding piperacillin pharmacokinetic parameters, the median (interquartile range) minimum unbound plasma concentration was 65.15 mg/L (51.30-89.30), maximum unbound plasma concentration was 141.3 mg/L (116.75-173.90), sieving coefficient was 0.809 (0.738-0.938), total clearance was 65.82 ml/minute (53.79-102.87), and renal clearance was 0.16 ml/minute (0.05-3.04). The median CRRT dose was 32.0 ml/kg/h (25.0-39.8). CONCLUSIONS: Administration of a 4-hour infusion of piperacillin-tazobactam was associated with a favorable pharmacodynamic profile in patients undergoing CRRT. Concentrations associated with maximal activity were attained in our patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».