Low incidence of colorectal cancer in Australian ulcerative colitis patients
Notice bibliographique
Résumé
Background: Ulcerative colitis (UC) causes significant morbidity and patients may ultimately require colectomy. UC is also associated with an increased risk of developing colorectal cancer (CRC), which may be as high as 18% after 30 years although some recent studies have reported lower rates. Aims: This study aimed to ascertain the cumulative incidences of colectomy and CRC in Australian UC patients. Methods: The study is based on a prevalence cohort (1977–1992) of Sydney IBD patients was fi rst described in 1995 and longitudinally followed. UC patients were included in this analysis if they were either diagnosed after 1977 or had yet to experience colectomy or CRC in 1977 Cumulative incidences for colectomy and CRC were calculated by competing risk survival analysis using the statistical software R. Phenotyping was performed using the Montreal Classification. The influence of extent of colitis, sex, age at diagnosis and year of diagnosis on cumulative incidences were also examined. Results: 504 patients (267 males, median age at diagnosis 34 years) were followed up for a median of 14 years (8006 patient years). The cumulative incidence of colectomy was 15% (95% CI 11%–19%) after 10 years, 26% (95% CI 21%–30%) after 20 years and 31% (95% CI 25–36%) by 30 years. Pancolitis was associated with an increased risk of colectomy (hazard ratio of 13.15; 95% CI 3.2–54.01, P < 0.001), but neither age at diagnosis nor year of diagnosis influenced colectomy risk. CRC occurred in 24 patients for a cumulative incidence of CRC of 1% (95% CI 0–2%) at 10 years, 3% (95% CI 1–5%) at 20 years and 7% (95% CI 4%–10%) at 30 years. Patients diagnosed before 1980 had a hazard ratio for CRC of 5.2 (95% CI 1.74–15.5, P = 0.003) compared to those diagnosed ≥1980. The extent of colitis (left-sided versus pancolitis) was not found to influence CRC risk possibly due the small number of cancers (P = 0.8).Conclusion: We have demonstrated a very low incidence of CRC in this Australian cohort of UC patients. The decreased risk of developing CRC in patients diagnosed after 1980 suggests a positive effect from modern management by dedicated gastroenterologists. The finding of lower cancer rates than in other cohorts should reassure patients and physicians alike. Only a quarter of patients required colectomy within 20 years and the risk was higher for patients with pancolitis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».