Long-term follow-up after deferral of coronary intervention based on myocardial fractional flow reserve measurement
Notice bibliographique
Résumé
In Brief Objective To assess long-term results after deferring coronary intervention (percutaneous coronary intervention (PCI)) of an intermediate lesion with a value of myocardial fractional flow reserve (FFR) ≥0.75 in a ‘real life’ patient population with no respect to results of stress tests (if performed) or coronary disease extent. Methods PCI of an intermediate lesion was deferred in a group of 85 consecutive patients (54 men, 61±10 years) on the basis of the result of FFR ≥0.75 (mean FFR, 0.89±0.06%). FFR was measured in 111 stenoses (mean diameter stenosis, 54±8%, left anterior descending coronary artery, 65 (58%), left circumflex coronary artery, 24 (22%), right coronary artery, 22 (20%). Multi-vessel disease (defined as visually assessed diameter reduction of more than 50% in at least two arteries of more than 1.5 mm diameter, supplying at least two of the three major coronary artery perfusion territories) was present in 67% of patients (one-vessel disease, 28 patients (33%), two-vessel disease, 39 patients (46%), three-vessel disease, 18 patients (21%). Recorded events during follow-up were as follows: all-cause death, cardiac death, non-fatal myocardial infarction, ischemia-driven target lesion transcatheter revascularization (TLR) and coronary artery bypass graft (CABG). Angina class (Canadian Cardiovascular Society (CCS) classification) and the need for anti-anginal drugs were recorded. Results Follow-up was completed in 85 patients (100%). Mean duration of follow-up was 22.6±6.6 months (range 4–33 months). Events occurred in 11 patients (13%). Seven patients died; this included two cardiac deaths. A non-fatal myocardial infarction occurred in one patient, one patient needed TLR and three patients underwent CABG. Estimated 33 month cardiac-event-free survival (Kaplan–Meier) was 91±4%. Angina class decreased [1.6±1.2 compared with 0.8±0.8 (P<0.0001)] without difference with respect to the use of anti-anginal drugs (1.7±0.8 compared with 1.7±0.9, P=NS). Conclusions Deferring coronary interventions of intermediate stenosis based on FFR measurement is safe with respect to long-term follow-up, irrespective of the extent of coronary artery disease. The aim of the study was to assess long-term results after FFR guided deferral of coronary intervention (PCI) of intermediate stenosis in a “real life” non-selected patient population. PCI of a total of 111 intermediate stenosis with FFR=0.75 was deferred in 85 patients. Mortality and cardiac events were recorded during follow-up of 22.6±6.6 months (range 4-33 months). Events occurred in 11 patients (13%). Seven patients died, including 2 cardiac deaths, non-fatal MI in 1 patient and 3 patients underwent CABG. Estimated 33-months cardiac event-free survival (Kaplan-Mayer) was 91±4%.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».