Pattern of Spread to the Lateral Neck in Metastatic Well-Differentiated Thyroid Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: There remains controversy surrounding the extent of lateral neck dissection required in patients with papillary thyroid cancer (PTC) and suspicious or confirmed metastatic lateral neck lymphadenopathy. The evidence for this clinical dilemma has never been reviewed systematically nor has there been an attempt to meta-analyze the data by lymph node levels to better characterize the pattern of spread. METHODS: This meta-analysis used MEDLINE and EMBASE including all cohort studies reporting the pattern of lateral neck disease in patients who underwent a neck dissection for clinically, radiographically, or cytologically suspicious or confirmed metastatic lymphadenopathy for PTC. Our main outcome was the number of patients with positive involvement at a given level as a percentage of the cohort of patients with positive lateral neck disease, each level being measured separately. RESULTS: Eighteen studies with a total of 1145 patients and 1298 neck dissections were included in our meta-analysis. Levels IIa and IIb had disease in 53.1% [95% confidence interval (CI) 46.6-59.5%] and 15.5% [CI 8.2-27.2%], respectively. Studies that did not distinguish between level IIa and IIb or in which both were collapsed into one category showed a total level II involvement of 53.4% [CI 49.7-57.1%]. Level III and level IV were involved in 70.5% [CI 67.0-73.9%] and 66.3% [CI 61.4-70.9%] of specimens. Studies that did not distinguish between level Va and Vb or in which both were collapsed into one category showed a total level V involvement of 25.3% [CI 20.0-31.5%]. Levels Va and Vb had positivity in 7.9% [CI 2.8-20.0%] and 21.5% [CI 7.7-47.6%], respectively, but had only three studies that could be meta-analyzed. CONCLUSIONS: This systematic review of the literature and meta-analysis of the pattern of spread indicates significant rates of lymph node metastasis to all lateral neck levels in patients with PTC with regional involvement. This evidence leads us to recommend a comprehensive selective neck dissection of levels IIa, IIb, III, IV, and Vb in patients with lateral neck disease from PTC. The evidence for level Va is lacking, as most studies did not distinguish between levels Va and Vb, and the border between the two levels was inconsistent. Future studies will need to address these sublevels separately.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,013 | 0,032 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».