Probiotics for the Prevention of <i>Clostridium difficile</i>–Associated Diarrhea
Notice bibliographique
Résumé
Letters7 May 2013Probiotics for the Prevention of Clostridium difficile–Associated DiarrheaBradley C. Johnston, PhD, Joshua Z. Goldenberg, BSc, and Gordon H. Guyatt, MDBradley C. Johnston, PhDFrom The Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada; Bastyr University, Kenmore, Washington; and McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada.Search for more papers by this author, Joshua Z. Goldenberg, BScFrom The Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada; Bastyr University, Kenmore, Washington; and McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada.Search for more papers by this author, and Gordon H. Guyatt, MDFrom The Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada; Bastyr University, Kenmore, Washington; and McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada.Search for more papers by this authorAuthor, Article, and Disclosure Informationhttps://doi.org/10.7326/0003-4819-158-9-201305070-00019 SectionsAboutFull TextPDF ToolsAdd to favoritesDownload CitationsTrack CitationsPermissions ShareFacebookTwitterLinkedInRedditEmail IN RESPONSE:Dr. Keller notes that Gao and colleagues' study was industry-funded and conducted in China and, as a result, is potentially at risk for bias (1). Post hoc we removed this study, and the pooled estimate remained highly significant (relative risk, 0.39 [95% CI, 0.26 to 0.59]). We included 20 randomized trials; after further removing the 11 industry-funded trials from our pooled analysis, the results remain robust, showing a large risk reduction in favor of probiotics (relative risk, 0.29 [CI, 0.15 to 0.53]).As for Dr. Oscherwitz's concerns, our findings that probiotics did not increase the risk for adverse ...References1. Gao XW, Mubasher M, Fang CY, Reifer C, Miller LE, et al. Dose-response efficacy of a proprietary probiotic formula of Lactobacillus acidophilus CL1285 and Lactobacillus casei LBC80R for antibiotic-associated diarrhea and Clostridium difficile-associated diarrhea prophylaxis in adult patients. Am J Gastroenterol. 2010;105:1636-41. [PMID: 20145608] CrossrefMedlineGoogle Scholar2. Hempel S, Newberry S, Ruelaz A, Wang Z, Miles JN, Suttorp MJ, et al. Safety of probiotics used to reduce risk and prevent or treat disease. Evid Rep Technol Assess (Full Rep). 2011;:1-645. [PMID: 23126627] MedlineGoogle Scholar3. Rosander A, Connolly E, Roos S, et al. Removal of antibiotic resistance gene-carrying plasmids from Lactobacillus reuteri ATCC 55730 and characterization of the resulting daughter strain, L. reuteri DSM 17938. Appl Environ Microbiol. 2008;74:6032-40. [PMID: 18689509] CrossrefMedlineGoogle Scholar4. Blehaut H, Massot J, Elmer GW, Levy RH, et al. Disposition kinetics of Saccharomyces boulardii in man and rat. Biopharm Drug Dispos. 1989;10:353-64. [PMID: 2758101] CrossrefMedlineGoogle Scholar5. Marini A, Negretti F, Boehm G, Li Destri M, Clerici-Bagozzi D, Mosca F, et al. Pro- and pre-biotics administration in preterm infants: colonization and influence on faecal flora. Acta Paediatr Suppl. 2003;91:80-1. [PMID: 14599047] MedlineGoogle Scholar Author, Article, and Disclosure InformationAffiliations: From The Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada; Bastyr University, Kenmore, Washington; and McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada.Disclosures: Disclosures can be viewed at www.acponline.org/authors/icmje/ConflictOfInterestForms.do?msNum=M12-1183. PreviousarticleNextarticle Advertisement FiguresReferencesRelatedDetailsSee AlsoProbiotics for the Prevention of Clostridium difficile–Associated Diarrhea Bradley C. Johnston , Stephanie S.Y. Ma , Joshua Z. Goldenberg , Kristian Thorlund , Per O. Vandvik , Mark Loeb , and Gordon H. Guyatt Probiotics for the Prevention of Clostridium difficile–Associated Diarrhea David Louis Keller Probiotics for the Prevention of Clostridium difficile–Associated Diarrhea Steven Oscherwitz Metrics Cited ByRecent Advances in the Diagnosis and Treatment of Clostridium Difficile InfectionModulation of microbiota as treatment for intestinal inflammatory disorders: An uptodatePatients Requiring Perioperative Nutritional Support 7 May 2013Volume 158, Issue 9Page: 706-707KeywordsAdverse eventsAntibiotic resistanceDiarrheaProbioticsSafetySafety studiesSepsisSystematic reviews ePublished: 7 May 2013 Issue Published: 7 May 2013 CopyrightCopyright © 2013 by American College of Physicians. All Rights Reserved.PDF DownloadLoading ...
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,076 | 0,015 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».