Extracellular Volume Changes and Blood Pressure Levels in Hemodialysis Patients
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Despite the use of highly efficient antihypertensive drugs (AHD), blood pressure (BP) is poorly controlled in the vast majority of hemodialysis (HD) patients. Many of them show no reduction in nocturnal BP, a finding that is associated with left ventricular hypertrophy. The aim of the study was to investigate the effect of the removal of a fluid overload on BP by monitoring the ambulatory BP during 48 hours in 16 hypertensive HD patients treated with AHD. Our aim was to obtain a gradual reduction in post-HD body weight (BW) over a period of 3 to 4 months. METHODS: During a period of 3-4 months, the postdialysis BW was reduced as the minimal tolerable BW was gradually achieved by slightly increasing the ultrafiltration volume. The Na concentration in the dialysate was reduced from 143-141 mmol/L to 139-138 mmol/L. Extracellular volume (ECV) was measured with a multiple-frequency bioimpedance analyzer (Xitron 4000B, Xitron Technologies Inc., San Diego, CA, USA). Based on the change in ECV, the patients were subdivided into two groups: group 1 with a reduction in ECV (n = 10), and group 2 with no reduction (n = 6). At the start of the study, BW, BP, and AHD in group 1 and group 2 were virtually identical. RESULTS: Group 1 showed a significant reduction during the entire 48-hour period in systolic (156 +/- 16 mmHg vs. 140 +/- 14 mmHg, P = 0.030) and diastolic BP (97 +/- 12 mmHg vs. 87 +/- 9 mmHg, P = 0.026) as well as in mean arterial pressure (MAP, 117 +/- 13 vs. 105 +/- 10 mmHg, P = 0.027). This reduction was more marked during the night (systolic BP 156 +/- 15 mmHg vs. 138 +/- 14 mmHg, P = 0.007; diastolic BP 97 +/- 12 mmHg vs. 85 +/- 9 mmHg, P = 0.009) than during the day (157 +/- 18 mmHg vs. 142 +/- 15 mmHg, P = 0.067; diastolic BP 97 +/- 13 mmHg vs. 90 +/- 9 mmHg, P = 0.126). A significant reduction in systolic load also occurred during the entire 48-hour period (76 +/- 24% vs. 46 +/- 28%, P = 0.043) as well as in night systolic load (75 +/- 21% vs. 41 +/- 30%, P = 0.015) and night diastolic load (67 +/- 32% vs. 39 +/- 31%, P = 0.030). AHD were stopped in eight and reduced in two patients. There were no significant reductions in BP and AHD in group 2. CONCLUSIONS: The removal of excess fluid is necessary for adequate BP control and especially for the reduction in elevated BP during the night.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».