Valproate-induced hyperammonaemic encephalopathy: review of 14 cases in the psychiatric setting
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To review signs and symptoms of valproate-induced hyperammonaemic encephalopathy without hepatotoxicity in the psychiatric setting, explore its mechanisms, and give recommendations for prevention and treatment. METHODS: Medline search with keywords valproate, ammonia, hyperammonaemia, encephalopathy, and then cross-references to articles obtained through this search. Only cases with indication of valproate for psychiatric condition were included. RESULTS: Fourteen cases published in the psychiatric setting are reviewed. Valproate-induced hyperammonaemic encephalopathy is a rare adverse event, occurring almost equally in men and women, with a large age range, and reported in two patients with mental retardation. Symptoms appeared either a few days after initiation of valproate therapy, or after several months or years. The main symptoms were fluctuations in consciousness and disorientation. Clinical severity was not related to blood ammonia levels. All patients recovered after valproate-induced hyperammonaemic encephalopathy diagnosis and treatment, usually involving discontinuation of valproate. CONCLUSIONS: Valproate-induced hyperammonaemic encephalopathy is rare and usually reversible in patients without urea cycle disorders when valproate is discontinued. Therapy with carnitine is recommended. Special caution should be used in patients with mental retardation. Psychiatrists should suspect valproate-induced hyperammonaemic encephalopathy when consciousness deteriorates.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».