The Use of E/A Ratio as a Predictor of Outcome in Cirrhotic Patients Treated With Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: The clinical significance of diastolic dysfunction in cirrhosis, a feature of cirrhotic cardiomyopathy, is unclear. The aim of this study was to assess the utility of E/A ratio, an indicator of diastolic dysfunction, to predict ascites clearance and mortality after transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt (TIPS) insertion. METHODS: A total of 101 cirrhotic patients who received TIPS had pre-TIPS assessments of demographics, severity of liver dysfunction (Child-Pugh and Model for End-Stage Liver Disease (MELD) scores), renal function, hemodynamics, and cardiac function (two-dimensional echocardiography). An E/A ratio of < or =1 was used to indicate diastolic dysfunction. Patients were followed-up for a mean period of 24.6+/-2.4 months post TIPS. RESULTS: A total of 41 patients with an E/A ratio of < or =1 (group A), and 60 patients with an E/A ratio of >1 (group B) were studied. Group A had significantly higher MELD scores (14.0+/-1.0 vs. 11.4+/-0.8; P=0.03), because of higher serum creatinine levels (107+/-5 vs. 86+/-6 micromol/l; P<0.01). There was no difference in pre-TIPS systemic hemodynamics, systolic function, or portal pressure between the two groups. After TIPS, more patients in group B had ascites clearance (log rank, P=0.038), and the same patients had a higher probability of survival (log rank, P=0.046). There were three post-TIPS cardiac deaths in group A only. A multivariate analysis showed that an E/A of ratio < or =1 was predictive of slow ascites clearance (hazard ratio=7.3, 95% confidence interval=1.3-40.7, P=0.021) and death after TIPS (hazard ratio=4.7, 95% confidence interval=1.1-20.2, P=0.035). CONCLUSIONS: Diastolic dysfunction, indicated by reduced E/A ratio, is prevalent in advanced cirrhosis and is associated with reduced ascites clearance and increased mortality post TIPS, possibly related to worsening of hemodynamic dysfunction in the post-TIPS period.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».