Anterior Ischemic Optic Neuropathy Complicating Cranial Vault Reconstruction for Sagittal Synostosis in a Child
Notice bibliographique
Résumé
The authors report a case of postoperative visual loss in a pediatric patient who underwent an uneventful cranial vault reconstruction. A 5-year-old boy underwent total cranial vault reconstruction for nonsyndromic sagittal synostosis. He was positioned prone for 6 hours and then supine for the final 2 hours of surgery. Controlled hypotension was used to maintain the systolic arterial pressure at 80 mmHg to 90 mmHg. The intraoperative hematocrit was 23% to 31%. In the immediate postoperative period, both pupils were noted to be reactive to light. After an uneventful night in the intensive care unit, he was transferred to the ward. The eyelids were edematous on postoperative day 1, and visual examination was no longer possible. He was discharged home on postoperative day 4, and readmitted 2 days later with bilateral blindness. The pupils were nonreactive, and the optic discs were pale and edematous. Computed tomography and magnetic resonance imaging of the head revealed no abnormality. Intravenous steroid therapy was initiated, and the patient was taken to the operating room for re-exploration; the intracranial pressure was found to be normal. The presumed diagnosis was bilateral infarctions of the anterior optic nerves. Visual acuity 14 months after surgery was less than 3/200 in the right eye and 20/20-2 in the left, indicating significant recovery. Pediatric patients undergoing cranial vault reconstruction are at risk for postoperative visual loss because of ischemic optic nerve injury. Prolonged duration in the prone position and significant blood loss may be risk factors.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».