Les chemins tortueux de la gestion de la qualité dans les hôpitaux publics au Québec
Notice bibliographique
Résumé
Résumé Cette étude traite de l’évolution de programmes de gestion de la qualité dans des hôpitaux publics au Québec. Les résultats montrent que dans la presque totalité des sites examinés, l’introduction de la gestion de la qualité a répondu à des pressions institutionnelles de leur environnement plutôt qu’à des besoins internes. Or, celle-ci a surtout débouché sur la production de documents conformes aux exigences d’un organisme d’agrément mais sans qu’il y ait une incidence importante sur les valeurs et les pratiques de gestion dans ces hôpitaux. En revanche, dans au moins un des sites de l’étude, les principes de la gestion de la qualité semblent s’enraciner dans les pratiques organisationnelles. La vitalité de ce programme serait attribuable à la persistance d’initiatives visant la mise en œuvre d’activités de gestion de la qualité qui n’ont cependant pris leur envol qu’avec la mise en place d’une structure organisationnelle transfonctionnelle. Toutefois, les aménagements incrémentaux et les négociations qu’a aussi nécessité ce résultat indiquent qu’une telle expérience n’est que partiellement transposable à une autre organisation, dans un contexte d’adaptation mutuelle de la dynamique de l’organisation et des principes de l’approche qui y est introduite.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».