Avascular Necrosis of the Femoral Head After Surgery for Lumbar Spinal Stenosis
Notice bibliographique
Résumé
STUDY DESIGN: Case report. OBJECTIVE: To report a previously undescribed complication of lumbar spinal surgery under prolonged hypotensive anesthesia. BACKGROUND DATA: Avascular necrosis of bone most commonly affects the femoral head. The etiology of the condition is understood in only 75% of cases. There have been no prior reports of this condition following lumbar spine surgery carried out under hypotensive anesthetic. METHODS: Notes review, clinical examination, plain radiographs, and magnetic resonance imaging diagnosed three patients who developed avascular necrosis of the femoral heads (five joints in total) after surgery for lumbar spinal stenosis. All three were treated with total hip replacement (five joints), and the diagnosis of avascular necrosis was confirmed in two by histopathological examination. RESULTS: All three patients have recovered full mobility following hip replacement surgery. None had any residual symptoms of lumbar spinal stenosis or hip disease, and none of them had shown any clinical evidence of avascular necrosis in any other bone. CONCLUSIONS: The development of avascular necrosis of the femoral heads following surgery for spinal stenosis may be due to hypotensive anesthesia, prone positioning on a Montreal mattress, or a combination of the two. Careful intraoperative positioning may reduce the risk of this occurring after spinal surgery. However, close postoperative surveillance and a high index of suspicion of worsening hip pathology in patients who appear to mobilize poorly after lumbar spinal surgery may be the only method of early detection and treatment for this condition.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».