Beurteilung der Wirksamkeit von Benzodiazepinen bei Atemnot – eine systematische Übersichtsarbeit
Notice bibliographique
Résumé
Hintergrund: Atemnot ist eines der häufigsten Symptome bei lebenslimitierenden und fortgeschrittenen Erkrankungen. Neben Opioiden werden in der Palliativmedizin vor allem Benzodiazepine eingesetzt, obwohl die wissenschaftliche Evidenz bisher unklar ist. Fragestellung: Beurteilung der Wirksamkeit von Benzodiazepine bei der Linderung von Atemnot. Methoden: Systematische Literaturübersicht im Rahmen der Cochrane Collaboration. Literatursuche mit einer protokollierten Suchstrategie, u.a. in 14 Datenbanken (u.a. MEDLINE, EMBASE, CENTRAL), 16 Lehrbüchern, 30 Reviews, 34 relevante Artikel und sieben Websiten. Nur randomisiert-kontrollierte (RCT) und kontrollierte Studien (CT) wurden eingeschlossen. Primäres Outcome war Atemnot bei lebenslimitierenden Erkrankungen, sekundäres Outcome war u.a. Medikamentennebenwirkung. Die relevanten Studien wurden von 2 Reviewern unabhängig ausgewertet und mit anerkannten Instrumenten methodisch beurteilt. Ergebnisse: Von insgesamt 1231 Artikeln waren 155 Duplikate, 1070 Artikel wurden ausgeschlossen. Sechs Artikel erfüllten die Einschlusskriterien, davon fünf RCTs und ein CT. Fünf Studien untersuchten COPD-Patienten (fortgeschrittenes Stadium), eine Studie terminale Krebspatienten. Insgesamt wurden 167 Patienten untersucht (Spanne 5–101). Die neuste Studie war aus dem Jahr 2006, vier Studien aus den 80er Jahren. Die studierten Medikamente waren Midazolam (20mg/Tag, plus in Kombination mit Morphin), Diazepam (10mg bzw. 25mg/Tag), Alprazolam (0,75mg bzw. 1mg/Tag) und Clorazepat (7,5 bzw. 22,5mg/Tag), fünfmal gegenüber Plazebo, einmal gegenüber Morphin. Der Evidenzgrad lag bei allen Studien bei I B. Vier Studien zeigten keine positive Wirkung bezüglich Luftnot (insg. 32 Patienten), eine Studie (22 Pat.) beschreibt eine signifikante Linderung der Atemnot mit Diazepam. In einer Studie (101 Pat.) war die Kombination Midazolam+Morphin gegenüber Midazolam und Morphin alleine überlegen, wobei Midazolam alleine am wenigsten wirksam war. Bei dieser Studie fiel eine hohe Sterberate (30%) innerhalb von 48 Stunden auf. Schlussfolgerung: Auf der Grundlage der derzeitigen Studienlage mittels kontrollierten Studien gibt es keine Evidenz für die Wirksamkeit von Benzodiazepinen bei der Linderung von Atemnot. Wegen methodischer Mängel der analysierten Studien sind weitere Untersuchungen notwendig. Hierbei dürften v.a. geringe Medikamentendosierungen und die Behandlung der Langzeit-Atemnot interessant sein.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,017 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».