A Technique of Occipitocervical Arthrodesis in Children Using Autologous Rib Grafts
Notice bibliographique
Résumé
STUDY DESIGN: Description of an operative technique with an illustrative case report. OBJECTIVES: The technique is presented to provide an alternative to iliac crest graft procedures for achieving occipitocervical fusion in children. This technique is particularly useful in children with instability after extensive decompression or laminectomy and in children with a large protuberant occiput. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: The majority of techniques previously described for occipitocervical fusion in children rely on corticocancellous iliac crest autograft. Results generally have been promising; however, it can be difficult to harvest enough graft to span large defects after extensive decompression or to contour an iliac crest graft to a protuberant occiput. Structural rib autograft is superior in terms of availability and its unique and modifiable contour. Theoretical benefits of rib graft include superior strength and lower donor site morbidity. METHODS: The surgical technique is described. A case of a 2-year-old boy with Down's syndrome and myelopathy secondary to cervical instability is reviewed. RESULTS: The patient underwent occipitocervical arthrodesis using the technique described. The child made a full neurologic recovery, and at the 2-years follow-up evaluation, the graft had incorporated and the spine was stable. CONCLUSION: A technique of occipitocervical arthrodesis in children is described using autologous rib graft. This procedure was designed to span large defects or to deal with a large protuberant occiput; however, it is also useful for less demanding cases and may offer several advantages compared with procedures relying on iliac crest graft.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».