Systemic capillary leak syndrome presenting as recurrent shock
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To report a case of systemic capillary leak syndrome (SCLS) in a child. DESIGN: Case report. SETTING: Pediatric intensive care unit. PATIENT: A 6-yr-old girl was admitted twice to the pediatric intensive care unit, at a 10-month interval, in severe shock with important edema. RESULTS: The patient presented with acute symptoms of abdominal pain, vomiting, and syncope in the hour preceding the shock. During both episodes necessary management included aggressive intravenous fluid rehydration, mechanical ventilation, and use of inotropes/vasopressors. Suspicion of a lower limb fasciitis necessitated surgical exploration, but pathology reports were negative on both occasions revealing only subcutaneous tissue edema. The patient recovered within 24 hrs on both episodes. Investigation ruled out cardiogenic shock and septic shock due to bacterial etiology. On the first episode, a nasopharyngeal aspirate was positive for influenza A (H3N2) by both viral immunofluorescence and culture. The presumed diagnosis was toxic shock syndrome associated with influenza virus. On the second episode, all bacterial and virology cultures remained negative. Hypovolemic shock was suspected, but there was no history of dehydration, bleeding, or gastrointestinal losses (persistent vomiting or diarrhea). Noninfectious causes of hypovolemic shock with edema were ruled out, leading us to believe that she suffered from SCLS. CONCLUSIONS: Although well described in the adult literature, there have been few reports of SCLS in pediatric patients. SCLS should be considered in the differential diagnosis of recurrent hypovolemic shock without identifiable cause. The only therapeutic intervention is to obtain vascular access when initial manifestations occur and give aggressive fluid reanimation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».