Intraesophageal acid perfusion sensitizes the esophagus to mechanical distension: a Barostat study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The pathogenesis of noncardiac chest pain is unclear. Increased gastroesophageal reflux and decreased pain thresholds to intraesophageal balloon distension have been demonstrated in a proportion of such patients. We aimed to investigate whether acid exposure sensitizes esophageal mechanoreceptors in healthy volunteers. METHODS: After an overnight fast, an infinitely compliant balloon, 4.5 cm in length and mounted on a multilumen transnasal manometry catheter, was placed 8.5 cm above the lower esophageal sphincter in 12 healthy male volunteers aged 18-39 yr. After determination of the minimal distending pressure, the balloon was inflated up to 48 mm Hg by means of a computer-controlled barostat (G & J Electronics, Canada). Graded stepwise distensions were interspersed with random decreases in pressure to two-thirds of the previous value. At each pressure level, the subjects were asked to report on sensation and the presence of pain. Baseline distension was repeated to determine reproducibility of the pressure/volume relationship and also the perception and pain thresholds. After the baseline distension sequence, the esophagus was perfused for 20 min (at 7 ml/min) with either normal saline (control) or 0.1 N hydrochloric acid at 37 degrees C on a random basis. RESULTS: Basal sensory thresholds varied widely (first perception 5-36 mm Hg, pain 8 > or = 43 mm Hg). Two subjects did not experience pain up to the maximum distending pressure (42 and 43 mm Hg, respectively, after correction for the minimal distending pressure). Esophageal body compliance was similar on repeat distension. Sensory thresholds were reproducible with different distensions (perception r = 0.99, pain r = 0.95). Saline resulted in no significant changes in perception or pain thresholds. Acid perfusion reduced first perception (median before and after acid, 15 mm Hg and 8 mm Hg, respectively, p = 0.05) and pain threshold (median before and after acid, 32.5 mm Hg and 26.5 mm Hg, respectively, p = 0.05). When compared to changes after saline perfusion, acid perfusion reduced the perception threshold (median change, -3.8 mm Hg vs 0 mm Hg, p = 0.04) and tended to reduce the pain threshold (median change, -3.75 mm Hg vs +0.75 mm Hg, p = 0.09). CONCLUSIONS: Intraesophageal balloon distension using a barostat is a reproducible method of measuring esophageal body compliance and sensory thresholds. Acute exposure to acid seems to sensitize the esophagus to perception from intraluminal balloon distension.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».