Antimicrobial Treatment in Diabetic Women with Asymptomatic Bacteriuria
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Asymptomatic bacteriuria is common among women with diabetes, and the treatment of such infections has been recommended to prevent complications related to symptomatic urinary tract infection. METHODS: We enrolled women (>16 years of age) with diabetes, bacteriuria (> or =105 colony-forming units of an organism per milliliter in cultures of two consecutive urine specimens), and no urinary symptoms; 50 were randomly assigned to receive placebo and 55 to receive antimicrobial therapy. For the first six weeks, which included the initial course of treatment, the study was placebo-controlled and double-blind. Subsequently, the women were screened for bacteriuria every three months for up to three years; antimicrobial therapy was provided to women in the antimicrobial-therapy group who had asymptomatic bacteriuria. RESULTS: Four weeks after the end of the initial course of therapy, 78 percent of placebo recipients had bacteriuria, as compared with 20 percent of women who received antimicrobial agents (P<0.001). During a mean follow-up of 27 months, 20 of 50 women in the placebo group (40 percent) and 23 of 55 women in the antimicrobial-therapy group (42 percent) had at least one episode of symptomatic urinary tract infection. The time to a first symptomatic episode was similar in the placebo group and the antimicrobial-therapy group (P=0.67 by the log-rank test), as were the (+/-SD) rates of any symptomatic urinary tract infection (1.10+/-0.17 and 0.93+/-0.14 per 1000 days of follow-up, respectively; relative risk, 1.19; 95 percent confidence interval, 0.28 to 1.81), pyelonephritis (0.28+/-0.08 and 0.13+/-0.05 per 1000 days of follow-up; relative risk, 2.13; 95 percent confidence interval, 0.81 to 5.62), and hospitalization for urinary tract infection (0.10+/-0.36 and 0.06+/-0.22 per 1000 days of follow-up; relative risk, 1.93; 95 percent confidence interval, 0.47 to 7.89). The women in the antimicrobial-therapy group had almost five times as many days of antibiotic use for urinary tract infection as did the women in the placebo group (158.2+/-1.7 vs. 33.7+/-0.91 per 1000 days of follow-up; relative risk, 0.21; 95 percent confidence interval, 0.20 to 0.22). CONCLUSIONS: Treatment of asymptomatic bacteriuria in women with diabetes does not appear to reduce complications. Diabetes itself should not be an indication for screening for or treatment of asymptomatic bacteriuria.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».