La recherche de réseaux de services intégrés : un appel à un renouveau de la gouverne
Notice bibliographique
Résumé
Résumé Au cours des 30 dernières années, le système de santé québécois a été soumis à une série de réformes visant toutes à améliorer l’accessibilité des services, leur continuité, leur qualité et leur adaptation aux besoins de la population. La réalisation des objectifs visés est encore à venir. Toutefois, ces dernières années, un large consensus s’est formé autour de la nécessité de mettre en place des réseaux de services intégrés. L’introduction de cette logique d’intégration s’avère difficile et le système risque de rester dans un équilibre précaire. Dans cet article, après avoir rappelé brièvement les grandes étapes qui ont marqué l’évolution de l’organisation des services, nous nous appuyons sur des études empiriques menées auprès d’établissements de santé du Québec pour exposer la complexité des changements associés à la création de réseaux de services intégrés. Puis, nous explorons les implications de ces changements pour la gouverne des organisations et du réseau de la santé. La mise en place de réseaux de services intégrés commande un nouvel équilibre des rapports entre les différents niveaux de prise de décision du système. De plus, la difficile transition vers une nouvelle logique d’organisation fait appel à de nouvelles compétences de gestion.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,024 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,009 | 0,022 |
| Communication savante | 0,015 | 0,008 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».