Methotrexate for Rheumatoid Arthritis: A Guide from Canada
Notice bibliographique
Résumé
Methotrexate (MTX) has been on the market for the treatment of rheumatoid arthritis (RA) for some decades. The first, larger studies showing efficacy of MTX treatment in patients with RA were published in 19851,2. In 1986 the US Food and Drug Administration approved the drug for the treatment of RA, starting MTX therapy at an initial test dose of 2.5 mg to establish hematologic tolerance to a maximum of 20 mg/week3. Since then, MTX has increasingly been prescribed for patients with RA and is now considered by many to be the disease-modifying drug (DMARD) of first choice for most patients with RA4. To develop practical recommendations for the use of MTX in rheumatic diseases, the 3E initiative (Evidence, Expertise, Exchange) set up an international consensus meeting 2007–2008. The aim of this meeting was to define recommendations for MTX use in daily practice according to evidence-based medicine, by integrating systematically generated evidence from the literature with expert opinion. During this meeting 10 questions were addressed by rheumatologists from 17 countries in Europe and North and South America. Published recommendations cover starting dose and escalation dose of MTX, prescription of at least 5 mg folic acid with MTX therapy, adjustment or discontinuation of MTX therapy in case of persistent elevated liver enzyme levels, and discontinuation of MTX prior to planned pregnancy in men and women5. Next to these internationally chosen recommendations, the Canadian rheumatologists addressed 5 additional questions on drug interaction, monitoring, predictors of response, patients’ preference, and management of nuisance side effects; their recommendations are reported in this issue of The Journal 6. ### Recommendation 1 The majority of the drugs including nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAID) may be used safely in combination with MTX in rheumatic diseases. Trimethoprim and sulfamethoxazole (TMP-SMX) … Address correspondence to Dr. Verstappen; E-mail: suzanne.verstappen{at}manchester.ac.uk
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,072 | 0,066 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».