Elective and emergency abdominal surgery in patients 90 years of age or older
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Few studies have examined perioperative outcomes in nonagenarians undergoing abdominal surgery, and fewer have reported on 1-year mortality. Our objectives were to determine the outcomes of abdominal surgery in nonagenarians and to assess the performance of Physiologic and Operative Severity Score for enUmeration of Mortality and morbidity (POSSUM) and Portsmouth-POSSUM (p- POSSUM) as predictors of mortality. METHODS: We conducted a retrospective chart review of all patients 90 years and older who underwent abdominal surgery between 2000 and 2007 at a tertiary care hospital. RESULTS: We included 145 patients (median age 91, range 90-101 yr). The most common diagnoses were colorectal cancer (19.3%) and hernias (19.3%), and the most common procedures were bowel resection with anastomosis (25.5%) and hernia repair (18.6%). Overall in-hospital mortality was 15.2% (20.8% in the emergent group and 9.6% in the elective group; p = 0.06). The 1-year mortality (49.1% v. 27.8%; p = 0.016), complication (81.9% v. 61.6%; p = 0.007) and intensive care unit admission rates (44.4% v. 11.0%; p < 0.001) were significantly higher among emergent than elective surgical patients. The operative indications and procedures associated with the highest in-hospital mortality were large bowel obstruction (42.3%) and bowel resection with anastomosis (27.0%). Both the POSSUM and p-POSSUM scoring systems significantly overpredicted mortality, particularly in higher risk groups. CONCLUSION: Nonagenarians undergoing abdominal surgery have substantial operative morbidity and mortality, particularly in emergent surgical cases. Nearly 50% of patients who undergo emergency procedures die within 1 year after surgery. The POSSUM and p-POSSUM scoring systems were not reliable predictors of in-hospital mortality.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».