Effect of Different Levels of Pressure Support and Proportional Assist Ventilation on Breathing Pattern, Work of Breathing and Gas Exchange in Mechanically Ventilated Hypercapnic COPD Patients with Acute Respiratory Failure
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Notice bibliographique
Résumé
<i>Background:</i> Proportional assist ventilation (PAV) has been shown to maintain better patient-ventilator synchrony than pressure support ventilation (PSV); however, its clinical advantage regarding invasive ventilation of COPD patients has not been clarified. <i>Objectives:</i> To compare the effect of PAV and PSV on respiratory parameters of hypercapnic COPD patients with acute respiratory failure (ARF). <i>Methods:</i> Nine intubated hypercapnic COPD patients were placed on the PAV or PSV mode in random sequence. For each mode, four levels (L<sub>1</sub>–L<sub>4</sub>) of support were applied. At each level, blood gases, flow, tidal volume (V<sub>T</sub>), airway pressure (Paw), esophageal pressure (Pes) (n = 7), patient respiratory rate (fp), ventilator rate (fv), missing efforts (ME = fp – fv) were measured. <i>Results:</i> We found increases in ME with increasing levels of PSV but not with PAV. PO<sub>2 </sub>and V<sub>T</sub> increased whereas PCO<sub>2 </sub>decreased significantly with increasing levels of PSV (p < 0.05). With PAV, PCO<sub>2 </sub>decreased and V<sub>T </sub>increased significantly only at L<sub>4</sub> whereas PO<sub>2 </sub>increased from L<sub>1</sub> to L<sub>4</sub>. Runaways were observed at L<sub>3 </sub>and L<sub>4 </sub>of PAV. The pressure-time product (PTP) was determined for effective and missing breaths. The mean total PTP per minute (of effective plus missing breaths) was 160 ± 57 cm H<sub>2</sub>O/s·min in PSV and 194 ± 60 cm H<sub>2</sub>O/s·min in PAV. <i>Conclusion:</i> We conclude that in COPD patients with hypercapnic ARF, with increasing support, PSV causes the appearance of ME whereas PAV develops runaway phenomena, due to the different patient-ventilator interaction; however, these do not limit the improvement of blood gases with the application of both methods.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
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